吞咽时像刀割一样疼，很可能是扁桃体炎在作怪。扁桃体是身体免疫防御的“小卫士”，每年难免会被病原体攻击好几次。有研究显示，大概35%的上呼吸道感染会波及扁桃体，但光靠咽痛可不能直接确诊，得结合其他表现一起看。
三维度诊断标准
要确诊扁桃体炎，得从症状、体格检查和实验室结果三个方面综合判断：
- 症状特征：突然出现单侧放射性咽痛（72%的患者会有这种情况）、吞东西困难（严重时连喝稀的都费劲）、发烧（体温常常超过38.5℃）；
- 体格检查：医生检查会发现扁桃体肿到Ⅱ度以上，还发红，隐窝口有脓性分泌物（就是常说的“黄点”），下巴下面的淋巴结肿起来，一按就疼；
- 实验室检查：抽血会发现白细胞计数升高（超过12×10⁹/L）、C反应蛋白不正常，还要做快速链球菌检测（最好在发病12小时内做）。
鉴别诊断要点
1. 急性咽炎
疼起来主要是灼热感，不会像刀割一样；咽部后壁的淋巴滤泡增生，看着像“鹅卵石”；大多是普通感冒引起的，全身没那么难受。
2. 会厌炎
危险信号很明显，比如咳嗽像“空空”声、流口水、说话不清楚；患者常往前倾坐着，会厌肿得像“啤酒盖”；病情发展特别快，可能3小时内就堵了气道。
3. 慢性咽炎
疼是隐隐的，早上起来更明显；总忍不住清嗓子，感觉喉咙里有东西（像“梅核气”），还老有黏液；咽部会有淋巴组织增生或者萎缩的情况。
治疗方案与认知更新
抗生素应用规范
抗生素不是随便用的，只有确诊是A组β溶血性链球菌感染时才需要用，具体怎么用、用多久都得严格听医生的。
家庭护理要点
- 局部冷敷：含块冰块收缩血管，一次15分钟，中间隔2小时；
- 雾化治疗：用生理盐水加糖皮质激素做雾化，得听医生指导；
- 饮食管理：吃4-8℃的低温流质食物，能缓解喉咙痉挛；
- 环境控制：家里保持50%-60%的湿度，用加湿器的话最好测一下湿度。
紧急预警信号
如果出现这些情况，得立刻去医院：呼吸频率超过25次/分钟；说话不清楚持续2小时以上；6小时都喝不下水或汤；一侧脖子突然肿起来；意识变模糊或者抽搐。
预防复发策略
- 调节免疫：补充维生素D，有研究说能降低复发率；
- 改善空气：用高效空气过滤器，让PM2.5保持在35μg/m³以下；
- 改变习惯：戒烟限酒，喝酒会增加复发风险；
- 口腔护理：定期用抗菌漱口液，浓度得听医生的；
- 打疫苗：65岁以上的人建议接种肺炎球菌疫苗。
临床数据表明，只要规范治疗，90%的患者3天内症状就能缓解。如果一年发作超过5次，建议去查一下免疫功能。咽喉是身体的“健康预警窗口”，多了解些科学知识，才能及时处理问题。
