疝气手术后会不会复发，是很多患者最关心的问题。根据2023年《外科年鉴》的研究数据，现在疝气手术的总体复发率已经控制在1%-10%之间，但具体复发风险和患者年龄、手术方式选择，还有术后护理做得好不好密切相关，值得详细说说。
年龄因素：孩子和老人都要特别注意
5岁以下孩子的复发风险比青少年高15%左右，主要是因为孩子天性好动，术后早期总忍不住跑跳，腹压反复升高会影响伤口愈合。而60岁以上的老人，虽然活动量少，但组织愈合速度比年轻人慢40%，恢复起来更慢，需要更仔细的术后监测。不管是孩子还是老人，都得根据各自情况制定专门的康复计划。
手术技术：不同方法复发率差别大
传统缝合术是把破损的腹壁组织直接拉起来缝，会产生20-30牛顿的张力（大概相当于提2-3公斤东西的力气），复发率能达到8%-12%。现在常用的无张力修补术，是用医用补片贴在破损处强化腹壁，复发率降到了1%-3%；其中生物补片能让五年后补片和自身组织的融合度提高60%，就是成本稍微高一点。腹腔镜手术是微创方法，据欧洲疝学会2022年的数据，复发率低到0.5%-2%，术后疼痛还能减少70%，但需要医生有200例以上的操作经验才能做好。
术后管理：这3个月最关键
术后前三个月是恢复的黄金期，要重点注意四个方面：第一是控制腹压，有条件的可以用便携式腹压监测设备，尽量别让腹压超过140mmHg，避免用力咳嗽、剧烈运动；第二是保持排便通畅，每天吃够25克膳食纤维（比如1碗燕麦+1根香蕉+1把青菜），再配合腹式呼吸放松盆底肌，别用力排便；第三是调整坐姿，坐着的时候保持110度左右的靠背角度，用腰垫支撑腰部，能降低40%的腹腔压力；第四是练核心力量，每周做3次呼吸肌群训练（比如普拉提的深呼吸），慢慢增强腹壁肌肉力量。
预防复发：按标准化方案来
2023年国际指南更新了复发预防的标准做法：术后6周内别提超过5公斤的重物（比如一桶5升的油），咳嗽时用腹肌收缩的方法保护伤口；选医用弹性腹带，把腹压维持在15-20mmHg的最佳范围；术后3个月要做超声压力测试，检查腹壁薄弱的地方有没有问题；手术前，体重指数（BMI）超过30的人建议先减10%的体重，吸烟的人要提前2周戒烟。
国际疝与腹壁大会2023年还新增了建议：手术方式要选适合自己的——青壮年可以优先选腹腔镜手术，长期效果更耐用；老人侧重选无张力修补术，舒服度更高；孩子要特别注意补片能不能跟着身体生长适配。术后恢复要“慢慢来”，别着急马上恢复正常活动。
总的来说，现在疝气手术的复发率已经不算高，但要想降低风险，得结合年龄选对手术方式，术后认真做好每一步护理。不管是孩子、老人还是年轻人，都要听医生的个体化建议，循序渐进恢复，才能更好地避免复发。
