乌青背后的医学密码解析
身上没磕没碰却出现青紫块或小红点，医学上叫“紫癜”。这不是简单的“撞着了”，可能藏着血小板功能异常、血管壁损伤或凝血机制障碍这类深层健康问题，得一步步找原因。
血小板异常：止血小帮手“罢工”了
血小板是身体止血的“关键小能手”，健康成年人血液里的数量大概在10万-30万/微升之间。如果降到5万/微升以下，皮肤就可能冒小红点或青紫块。比如免疫性血小板减少症，除了皮肤出血，常伴随嘴里起血泡、鼻子反复流血，得靠血常规和骨髓检查确诊；有些病毒感染会暂时让血小板减少，而系统性红斑狼疮这类自身免疫病，会让血小板持续“消耗”。
血管病变：血管“变脆”或“过敏”了
过敏性紫癜有三个典型表现——腿和屁股上对称长紫癜、关节又肿又痛、尿里带血或蛋白，做血管免疫荧光检查能查到IgA免疫复合物沉积在血管里。还有维生素C缺乏引起的坏血病，虽然现在少见，但如果平时吃蔬菜水果少，也可能出现毛囊周围粗糙、牙龈出血的情况。
凝血功能障碍：“凝血开关”坏了
血友病是和X染色体有关的遗传病，大多影响男性，哪怕轻轻碰一下，都可能关节里出血、身体深层部位肿起瘀血；做凝血功能检查，会发现Ⅷ因子或Ⅸ因子活性明显降低。晚期肝病患者因为没法正常合成凝血因子，常出现牙龈出血、打针部位一直渗血这类全身容易出血的情况。
三步初步判断：自己先“摸个底”
第一步：看位置和发展速度
腿上对称长的紫癜，可能是过敏引起的；浑身散着小红点，更可能是血小板的问题。如果突然长出大片青紫块，得先查是不是急性血小板减少。
第二步：看伴随症状
如果关节又肿又痛甚至出血，要排查血友病；如果还有发烧、没力气，可能是免疫系统参与了。
第三步：看持续时间
紫癜超过2周没好，建议做血管免疫学检查；反复长的，要查凝血因子活性。
去医院前，先做好这5件事
- 记症状日记：写下紫癜出现时间、发展速度、消退周期，越详细越好。
- 拍照片留证据：用手机拍不同阶段的皮肤状况，尽量拍清楚位置和变化。
- 理用药史：最近3个月吃的抗凝药、免疫抑制剂，都记下来告诉医生。
- 带旧检查单：比如近期的血常规、肝肾功能报告，帮医生更快判断。
- 停药避干扰：就诊前3天别吃阿司匹林这类影响血小板的药。
不明原因皮肤出血的人，建议72小时内做基础检查——全血细胞分析、凝血功能检测、血管免疫学检查都要做。早发现血液系统问题对改善预后特别重要，平时多观察、记好症状，别拖着，赶紧去医院！
