意大利：发表于《Minerva Medica》的新综述揭示，GLP-1受体激动剂可能有助于保护2型糖尿病患者的肾功能。
由意大利帕多瓦大学医学系老年病学科的亚历山德罗·佩伦钦（Alessandro Perencin）领导的研究团队开展了一项系统性综述，旨在评估这类糖尿病药物是否能提供直接的肾脏保护作用。GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）目前已被广泛用于血糖管理和心血管保护，但其对肾脏健康的潜在益处直至此次研究才得到全面评估。
为验证这一可能性，研究团队在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library等医学数据库中进行了广泛文献检索。他们重点筛选了报告肾脏相关结局的研究——具体包括2型糖尿病成人患者使用GLP-1RAs后，反映肾功能的关键指标估算肾小球滤过率（eGFR）及指示尿蛋白泄漏的尿白蛋白肌酐比（ACR）。每项研究均经过严格的质量评估和偏倚风险分析，以确保结论可靠性。
13项符合纳入标准的研究（涵盖随机临床试验和观察性分析）显示，GLP-1RAs可能减缓糖尿病患者的肾脏损伤进程、降低蛋白尿水平并改善其他重要肾脏健康指标。多项研究观察到eGFR下降速度显著减缓及ACR降低，提示该药物对糖尿病肾病存在潜在保护效应。
然而，研究证据并非完全一致。部分研究证实了明确可测量的益处，而其他研究仅报告了轻微改善或对肾功能无显著影响。研究设计差异、患者人群特征及治疗时长的不同可能部分解释了这些混合结果。
尽管存在差异，作者强调整体趋势令人鼓舞。鉴于糖尿病肾病仍是全球慢性肾衰竭的主要病因，既能控制血糖又能支持肾脏健康的疗法亟待开发。GLP-1RAs——已知可降低心血管风险——可能通过长期保护肾功能提供额外优势。
该综述呼吁开展更大规模、结构严谨的临床试验，以确认这些初步发现并阐明GLP-1RAs发挥潜在肾脏保护作用的机制。建立确凿证据将有助于医生决定如何将此类药物纳入面临肾脏并发症风险的2型糖尿病患者的治疗方案。
作者总结道："此次系统综述凸显了GLP-1受体激动剂作为超越降糖药物的新兴角色。尽管仍需进一步研究，但这些药物未来或将成为管理2型糖尿病、心血管疾病以及保护长期肾脏健康的基石。"
参考文献：
Perencin A, Ceolin C, Papa MV, Di Marzio B, Zanforlini BM, Devita M 等. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂的潜在肾脏保护作用：系统性综述. Minerva Med 2025年9月11日.
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