现代人每天重复用手的动作越来越多，腕管综合征已经成了影响工作和生活的常见毛病。它本质是正中神经在腕管这个“小通道”里被挤压，导致神经功能出问题，和解剖结构、职业习惯还有基础病都有关系。
一、为啥会得？哪些人容易中招？
腕管是腕骨和屈肌支持带围成的“骨纤维通道”，里面装着9条肌腱和1条正中神经。要是肌腱的滑膜变厚、腕骨错位，或者有占位性病变，神经就会被压到，导致传导障碍。从数据来看：40岁以上人群里，每10个人就有1个多会得这病，女性比男性更容易中招；程序员、厨师、手工劳动者得这病的风险是普通人的3倍；糖尿病患者神经修复能力差一半，妊娠期因为体液多，发病年龄会提前10年；类风湿关节炎患者因为滑膜有炎症，得这病的概率比常人高2.8倍。
二、有啥典型表现？要和哪些病区分？
这病的表现很有特点：
- 麻刺痛：最常见的是拇指、食指、中指掌面发麻、刺痛，尤其晚上更厉害，约60%的人会在凌晨3-5点痛醒；
- 握力弱：握东西没劲儿，连拧瓶盖都费劲，严重的话大鱼际肌会萎缩，手看起来像“猿猴的手”（也就是“猿手”）；
- 放射痛：35%的人会出现前臂放射性疼痛，得和颈椎病、心绞痛区分开；
- 特殊体征：敲腕部会引发放射痛（Tinel征阳性），弯手腕压迫一会儿会诱发症状（Phalen试验阳性）。
三、怎么治？分阶段来
轻症状或发病不到3个月：保守治疗
- 调整工作习惯：调整办公桌高度，让前臂和地面平行；用符合人体工学的键盘、鼠标；
- 物理缓解：冷热交替敷，用40℃左右的热毛巾和15℃左右的冷毛巾交替敷，每天3次；超声波治疗能轻微提升局部温度，帮助缓解炎症；
- 戴支具：晚上戴可调节的支具，让手腕保持10-15°的背伸姿势；
- 康复训练：每天做3组肌腱滑动训练——先握拳，再展开手指，接着手腕屈伸；还可以按揉阳溪穴、大陵穴；
- 营养补充：适当补充维生素B1、B6和Omega-3脂肪酸。
得做手术的情况 如果肌电图显示神经传导速度下降超过一半，或者已经出现大鱼际肌萎缩，再或者保守治疗6个月没效果，就得考虑手术了。现在用内镜手术，只需要2厘米的小切口就能松开腕横韧带，术后当天就能动手指。
四、怎么防？分三级
- 一级预防（没病先防）：每工作20分钟，做一下“手腕悬空操”——让手腕做360°旋转；冬天注意手部保暖，温度别低于28℃，因为冷的时候神经传导会慢25%；
- 二级预防（早发现早干预）：可以建个“手腕健康档案”，记一下每天重复用手的时间；用带压力感应的智能手套监测腕管压力；
- 三级预防（已经有病防加重）：糖尿病患者要严格控糖，空腹血糖保持在6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L；长期戴手套工作的人，选掌心加厚的防护手套。
五、特殊人群要注意
妊娠期女性：症状大多在产后3个月会缓解，优先用支具保守治疗；糖尿病患者：糖化血红蛋白每高1%，得这病的风险就增加3倍多；类风湿患者：要同时治原发病，定期查滑膜厚度。
腕管综合征是能防能治的进展性疾病，早发现“三指麻木、晚上痛醒、握力下降”这三个典型症状特别重要。通过调整工作姿势、做康复训练，必要时找医生干预，能有效避免神经出现不可逆损伤。如果手不舒服持续超过2周，最好及时做神经传导功能检查明确诊断。
