日常生活中，不少人会碰到手部关节痛的情况——比如手指末端、手掌或手腕疼，有时还会肿、僵，这其实可能是几种常见关节疾病的信号。常见的有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎，它们的表现各有特点，分清区别才能更好应对。
骨关节炎：关节软骨“用旧了”的退化性病变
关节软骨就像关节里的“缓冲垫”，能减轻运动时的震动和摩擦。但40岁后随着年龄增长，或者长期用手劳损（比如经常打字、搬重物），关节软骨会慢慢退化——软骨磨损、关节边缘长出额外的骨头（骨赘），关节间隙也会变窄。典型表现是负重时关节酸酸胀胀地疼，活动后更明显，休息会儿能缓解，常见在拇指根部关节或手指末端关节。时间长了，手指末端会出现骨性鼓包（医学上叫赫伯登结节），早上起床关节会僵，但一般不超过30分钟就能缓过来。病情进展很慢，晚期可能出现手指关节变粗、活动不灵活。
类风湿关节炎：免疫系统“搞错对象”的自身免疫病
这是免疫系统出错，误把关节里的滑膜当成“敌人”攻击引发的慢性炎症。最典型的特点是两边对称疼——比如两边手腕、手掌和手指靠近手掌的关节一起疼，早上起床僵得特别厉害，常常超过1小时才能缓解，关节肿得像腊肠一样。除了关节痛，还可能有全身症状，比如没力气、低烧，而且女性患病率比男性高很多。如果出现指甲周围发红、手指变成“天鹅颈”样畸形（手指中间弯、末端翘），或者关节附近长硬疙瘩（类风湿结节），要警惕这是关节外的表现。近年研究发现，肠道菌群失衡可能和发病有关。
痛风性关节炎：尿酸“结晶惹的祸”的代谢性炎症
血液里的尿酸有个正常上限（420μmol/L），如果浓度持续超标，尿酸盐会结成结晶，沉积在关节里引发急性炎症。发作特别突然——关节一下子红、肿、热、痛，疼得越来越厉害，经常晚上痛醒，3天内达到高峰。虽然最常犯大脚趾和脚掌连接的关节，但三分之一的人会累及手腕或手掌关节。经常吃高嘌呤食物（比如海鲜、动物内脏、火锅）、有高血压糖尿病这类代谢问题，或者肾功能不好的人更容易得。现在我国痛风患病率越来越高，还越来越年轻化，要注意和“假性痛风”（焦磷酸钙沉积症）区分，后者多见于老年人。
综合管理：缓解症状，保护关节功能
不管是哪种关节病，核心都是缓解疼痛、保护关节，避免病情加重。
- 急性发作期：先稳住症状 关节突然红肿疼时，用RICE原则处理——休息（别用疼的关节干活）、冰敷（冰袋或冷毛巾敷，每次不超过15分钟）、加压（弹性绷带轻裹关节，别太紧）、抬高（手举高过心脏，减轻肿胀）。慢性期可以用热毛巾敷或泡温水，促进血液循环缓解僵硬。平时尽量不用手扛重物，改用前臂受力。
- 功能康复：坚持练关节 每天做关节活动训练，比如握握力球（从软到硬）、做手指操（弹钢琴式伸展或握拳-张开）；还可以选游泳、骑自行车这类低冲击运动，增强肌肉保护关节。康复方案要根据病情调整——急性期别剧烈动，缓解期再加量。
- 营养干预：吃对食物帮恢复 骨关节炎患者每天补800毫克钙和维生素D（比如喝2杯牛奶、吃深绿色蔬菜）；类风湿关节炎患者每周吃2次深海鱼（三文鱼、鳕鱼）补充ω-3脂肪酸；痛风患者少喝酒（尤其啤酒），每天喝够2000毫升水（白开水或淡茶）。
如果关节持续肿胀、变形，或者伴随皮疹、发烧等全身症状，一定要及时去风湿免疫科或骨科就诊。生物制剂等新型治疗要严格遵医嘱，定期监测效果和副作用。
日常预防：从细节保护手部关节
- 职业用手：每小时“松一松” 经常用手工作的人（打字员、厨师），每小时做5分钟放松训练——手指爬墙、手腕转圈，或互相揉手掌手腕。
- 代谢管理：管好尿酸和体重 尿酸高的人选低脂牛奶、酸奶补充蛋白质，少吃动物内脏；体重超标的慢慢减（每月1-2斤），减轻关节压力。
- 晨僵处理：晨起先“预热” 起床前做握拳-伸展10次循环，起床后用温水洗手，促进血液循环缓解僵感。
手部关节关系到日常活动的便利，不管是哪种原因引起的疼痛，早识别、早干预都能延缓病情。平时注意用手习惯、控制代谢指标，出现异常及时就医——规范治疗才能保护好关节功能，不影响吃饭、穿衣这些小事。
