很多人手掌酸痛的时候，第一反应往往是“最近活儿干多了”“鼠标握太久”或者“腱鞘炎犯了”，很少会把这笔账算到颈椎头上——毕竟一个在手上，一个在脖子上，看起来八竿子打不着。但实际上，颈椎作为人体神经传导的“总开关”之一，一旦它出了问题，信号就可能在传输过程中“跑偏”，让手掌替它“背锅”喊疼。今天我们就来好好聊聊，不同类型的颈椎病是怎么让手掌“遭罪”的，以及哪些信号提示你该去查查颈椎了。
神经根型颈椎病：颈椎间盘“卡”住神经，手掌先喊疼
神经根型颈椎病是导致手掌酸痛最常见的类型之一，说白了就是颈椎间盘突出或者骨质增生“挤”到了从颈椎发出来的神经根。我们的每根手指、整个手掌的感觉，都是靠颈椎发出的神经根来传递信号的，就像电线一样，一旦电线被“压住”，信号传输就会出问题，手掌自然会出现酸痛、麻木甚至刺痛的感觉。研究表明，在确诊的神经根型颈椎病患者中，约62%会出现上肢放射性不适，其中手掌部位的症状占比高达45%，尤其是拇指、食指和中指区域，因为这些部位对应的神经根更容易被颈椎间盘突出压迫到。这种酸痛通常不是“静悄悄”的，往往会随着脖子的姿势变化而加重，比如长时间低头看手机后，或者突然转头时，手掌的酸痛感会更明显，有的甚至会从脖子一直“串”到手指尖。
脊髓型颈椎病：颈椎“压迫中枢”，手掌酸痛只是“小信号”
如果说神经根型颈椎病是“电线被压”，那脊髓型颈椎病就是“总电缆出问题”了，这种类型相对更严重一些。颈椎里面的脊髓是人体中枢神经的重要部分，负责传递大脑到全身的指令，如果颈椎病变（比如骨质增生严重或者椎间盘突出太大）压迫到脊髓，不仅会影响到手掌的感觉，导致酸痛、麻木，还可能影响肢体的运动功能，比如拿东西不稳、手指不灵活，甚至走路像踩在棉花上一样没根儿。权威诊疗指南提到，脊髓型颈椎病虽然发病率不如神经根型高（约占颈椎病总患者的10%-15%），但因为它可能进展为不可逆的神经损伤，所以一旦出现手掌酸痛伴随肢体无力、行走不稳等症状，一定要及时就医，不能拖着。这里要提醒大家，脊髓型颈椎病的手掌酸痛往往不是孤立的，通常会和其他更明显的神经症状一起出现，所以别只盯着手掌疼，要留意全身的反应。
交感神经型颈椎病：颈椎“刺激神经枢纽”，手掌酸痛是“连锁反应”
交感神经型颈椎病可能是最“神秘”的一种，因为它不是直接压迫神经，而是颈椎病变刺激到了颈椎周围的交感神经。交感神经就像人体的“神经枢纽”，负责调节心跳、血压、出汗以及血管收缩等功能，如果它被刺激得“紊乱”了，就可能影响到上肢的血液循环和神经调节，进而导致手掌酸痛、发凉或者出汗异常。这种类型的手掌酸痛往往容易被误诊，因为它的症状比较多样，可能还会伴随头晕、头疼、心慌、耳鸣等“不相关”的症状，很多人可能会先去看心内科或者耳鼻喉科，结果查来查去没找到原因。研究发现，约30%的交感神经型颈椎病患者会出现上肢不适症状，其中手掌酸痛占比约20%，而且这些症状往往在脖子姿势不当（比如长时间低头）后加重，休息后会有所缓解。所以如果你的手掌酸痛总是和头晕、心慌等症状“结伴出现”，又查不出其他原因，不妨考虑一下是不是颈椎刺激了交感神经。
手掌酸痛不一定是颈椎，但这些情况要警惕
看到这里可能有人会问：“那我手掌一疼就是颈椎的问题吗？”当然不是，前面我们也提到过，腕管综合征、腱鞘炎、甚至局部肌肉劳损都可能导致手掌酸痛。不过要区分颈椎导致的手掌酸痛，其实有几个小“线索”：首先是有没有伴随颈椎的症状，比如脖子僵硬、疼痛、活动受限；其次是酸痛会不会“串”，比如从脖子一直串到肩膀、手臂再到手掌；最后是症状会不会随着颈椎姿势变化而改变，比如低头时加重，抬头或休息后减轻。如果这几点都中了，那颈椎“搞事情”的概率就比较大了，建议及时去医院做个颈椎的检查（比如X光、磁共振），让医生来明确诊断。最后还要强调一点，不管是哪种类型的颈椎病导致的手掌酸痛，早发现早干预都很重要，平时注意保持良好的颈椎姿势，比如避免长时间低头看手机、电脑，工作间隙多活动脖子，选择高度和硬度合适的枕头，都能帮助维持颈椎生理曲度，降低颈椎病变的风险。
