腱鞘囊肿是很常见的良性软组织肿块，得病的概率和职业关系很大。有研究发现，长期做重复性手部劳动的人，患病风险比普通人高2-3倍，而且最近几年有年轻化的趋势。
病理机制与高危因素
腱鞘囊肿的形成和关节或腱鞘损伤密切相关，本质是关节或腱鞘里的滑液从微小裂口渗出来，慢慢堆积形成的囊性肿块。长期用手劳损会让腱周组织出现小创伤，进而引起滑膜增生、液体聚集。以下人群更容易得：
- 长期用键盘鼠标的办公族
- 做重复性手部动作的制造业工人
- 乐器演奏者及手工艺人
- 长时间抱孩子的哺乳期妈妈
临床表现与诊断要点
典型的腱鞘囊肿有这些特点：
- 形态特征：关节背面或手掌侧会长出圆形或椭圆形肿块，大小一般在0.5-3厘米之间
- 触摸感觉：表面光滑、边界清楚，摸起来有弹性，用灯光照不会透
- 伴随症状：活动时会有酸胀感，早上起来关节发僵，部分人会影响活动
- 特殊情况：大概30%的人会合并正中神经受压，出现大拇指、食指、中指麻木等腕管综合征的症状
诊断需要做超声检查确认囊肿和腱鞘的关系，同时排除类风湿结节、痛风石等其他问题。
分阶段治疗方案
保守治疗（Ⅰ-Ⅱ期病变）
- 行为干预：执行“20-20”工作法则——每工作20分钟，放松手20秒
- 物理治疗：用40-45℃的热毛巾或暖水袋敷局部，每次15分钟；或做低能量激光照射
- 支具应用：戴可调节的加压支具，减少囊肿部位的过度活动
- 穿刺治疗：在超声引导下把囊液抽出来，这个操作得由专科医生做
手术治疗（Ⅲ期病变）
- 传统手术：把囊肿完整切掉，手术中要分离并保护周围的神经和血管
- 微创技术：用关节镜切囊肿，切口不到1厘米，术后复发率低于10%
- 术后管理：术后第2天开始慢慢活动关节，6周内别拿超过1公斤的东西
复发预防与康复
要有效预防复发，得综合做好这些：
- 改造工作环境：把工作台高度调到和肘关节平齐，用符合人体工学的工具
- 功能锻炼：每天做手指爬墙训练——扶着墙缓慢往上举到最大幅度，重复10次
- 肌力训练：每周练3次握力球，每次5分钟，力度用最大握力的一半就行
- 夜间防护：晚上戴定制夹板让腕关节保持中立姿势，避免睡觉姿势不对压到
特殊注意事项
糖尿病患者要注意囊肿钙化的可能，建议每3个月做次超声复查；类风湿关节炎患者术后复发的风险是普通人的2倍，手术前后要配合免疫调节治疗；如果出现局部皮肤发红、发烫或者发烧，要马上就诊排除感染。
腱鞘囊肿虽然是良性的，但会影响生活质量。大家平时要注意用手习惯，做好预防；如果出现肿块、酸胀等症状，早去医院检查，根据病情选合适的治疗方法。治疗后坚持康复训练，才能减少复发，尽快恢复正常生活。
