清晨镜前的红色警报：牙龈出血暗藏玄机
每天早晚刷牙时，突然发现牙龈渗血——这个看似普通的小问题，可能藏着两重健康信号。医学上认为，牙龈出血要么是口腔本身的问题，要么是身体其他部位发出的警报，得学会科学应对。
全身性因素：血液系统发出的红色警报
如果牙龈出血的同时，皮肤还有淤斑、鼻子止不住流血，得小心血液系统的问题。有临床数据显示，约15%的血小板减少症患者，首发症状就是牙龈出血。像血友病（凝血因子缺乏）、白血病这类恶性血液病，都会导致凝血功能异常。这类情况通常表现为自发性出血，或轻微刺激后出血不止，建议及时做血常规、凝血四项等检查。
有些药物比如抗凝药、抗血小板药，也会增加出血风险。如果正在吃这些药又出现牙龈出血，需找医生调整用药方案。研究发现，新型口服抗凝药比传统药物的牙龈出血发生率低37%，但仍要严密监测。
局部性因素：口腔健康亮起的红灯
80%以上的牙龈出血其实是口腔局部问题导致的。牙龈边缘持续堆积牙菌斑（一种细菌生物膜），会引发慢性炎症。等牙菌斑变成牙结石（硬邦邦的牙垢），粗糙表面会刺激牙龈增生，形成“假性牙周袋”。这时刷牙的机械摩擦，很容易弄破牙龈里的毛细血管。
临床观察到，牙周炎患者的牙龈出血指数平均达65%，显著高于健康人群。妊娠期女性因激素变化，牙龈对菌斑更敏感，更容易出血。糖尿病患者因微血管病变，牙周炎进展速度是普通人的2.3倍。
科学排查路径：三步锁定出血元凶
第一步看出血特点：记录出血频率、持续时间及伴随症状。全身性疾病多是自发性出血，局部问题则是刺激后出血。
第二步做口腔检查：观察牙龈颜色、质地，查看牙结石分布。健康牙龈是粉红色的，若医生用探针轻碰就出血（探诊出血阳性），说明有炎症。
第三步查全身情况：血常规重点看血小板计数、凝血酶原时间（PT）等指标，必要时需做骨髓穿刺。
应对策略：双管齐下守护健康
如果是口腔局部问题，基础治疗包括：
- 定期洗牙：每6-12个月做专业洁治，清除牙龈上的牙结石和菌斑；
- 自我护理：用巴氏刷牙法，搭配牙线、冲牙器等工具清洁牙齿；
- 局部用药：可短期用氯己定含漱液，但要控制使用时间。
如果是全身性疾病，需在专科医生指导下针对性治疗。研究显示，规范治疗后血小板每提升10×10⁹/L，牙龈出血风险降低28%；凝血功能障碍者预防性补充凝血因子，可减少76%的出血事件。
日常护理的黄金法则
- 选对牙刷：用软毛牙刷，刷毛直径≤0.15mm，减少牙龈刺激；
- 控制力度：刷牙用200克压力（约3枚硬币重量），避免用力过猛；
- 补充维C：多吃含维生素C的食物，缺乏维C会让出血风险增加4.2倍；
- 戒烟限酒：吸烟者牙周炎患病率是不吸烟者的2.8倍，尽量远离烟酒。
何时需要紧急就医
出现以下情况要立即就诊：
- 出血超过30分钟，按压后仍止不住；
- 伴随大片皮肤淤斑、血尿或黑便；
- 有出血性疾病家族史，突然出现牙龈出血；
- 儿童反复不明原因出血。
临床指南强调，40岁以上首次出现牙龈出血的人，建议优先排除血液系统疾病。定期体检时，可把凝血功能检查纳入常规项目。只要养成科学的口腔护理习惯、定期监测全身健康，牙龈出血反而能成为我们管理健康的提醒。
