很多人在睡觉时会突然感觉耳朵里像塞了团棉花，有挥之不去的异物感，还可能伴随嗡嗡的耳鸣声，翻来覆去调整睡姿也无法缓解，甚至影响睡眠质量。这种常见的耳部不适，可能是耵聍栓塞在作怪，但也可能隐藏着其他耳部疾病，需要我们正确识别和处理，避免不当操作对耳朵造成伤害。
什么是耵聍栓塞？先搞懂耳屎的“真面目”
首先要纠正一个误区：耵聍（也就是常说的耳屎）不是“脏东西”，而是外耳道皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，它能起到保护外耳道皮肤、黏附灰尘和细菌、防止异物进入鼓膜的作用。正常情况下，耵聍会随着我们咀嚼、说话等面部肌肉运动，自行从耳道排出体外，不需要特意清理。但如果耵聍分泌过多（比如遗传因素导致耵聍腺发达、外耳道皮肤炎症刺激分泌增加），或者排出受阻（比如长期戴入耳式耳机、频繁用棉签掏耳把耵聍推深、外耳道天生狭窄、老年人肌肉松弛导致耵聍排出动力不足），耵聍就会在耳道内逐渐堆积、变硬，形成块状物堵塞外耳道，这就是耵聍栓塞。
耵聍栓塞为何会引发睡觉的异物感和耳鸣？
了解了耵聍栓塞的形成，再来看看它为何会在睡觉时引发明显的异物感和耳鸣。耵聍栓塞引发的症状在睡觉时更明显，主要和体位变化、环境安静有关：
- 异物感加重：耵聍堵塞外耳道后，本身就会让人感觉“耳朵里有东西”，睡觉时体位改变（比如侧睡），耵聍可能会轻微移动，压迫耳道壁或鼓膜，这种感觉会更强烈，甚至让人辗转难眠。
- 耳鸣的产生：当耵聍压迫到鼓膜时，会干扰鼓膜的正常振动和声音传导，导致出现嗡嗡声、鸣声或其他异常声音，在安静的夜晚，外界干扰减少，这种耳鸣会更突出，容易被注意到。除了异物感和耳鸣，耵聍栓塞还可能引起听力减退（像耳朵被捂住一样，听声音模糊）、耳痛（如果耵聍压迫耳道皮肤或引发炎症），严重时甚至可能导致外耳道感染、鼓膜穿孔。
别混淆！这些疾病也会导致类似症状
耵聍栓塞不是唯一的原因，出现睡觉耳异物感和耳鸣，还要警惕以下几种疾病，避免延误治疗：
- 外耳道炎：多由细菌或真菌感染引起，耳道皮肤红肿、疼痛，可能有脓性分泌物，除了异物感和耳鸣，还会有明显的耳痛，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛会加重，常和掏耳损伤、耳朵进水有关。
- 中耳炎：常由感冒、鼻炎等上呼吸道感染引发，中耳腔内出现炎症，可能有耳流脓、听力下降更明显，甚至伴随发热、头痛，儿童更容易出现急性中耳炎，常表现为哭闹、抓耳朵、拒食。
- 神经性耳鸣：多与内耳供血不足、神经损伤、压力过大、睡眠不足、长期噪音暴露等有关，耳鸣多为高调蝉鸣样或哨声，白天可能被外界声音掩盖，晚上安静时更明显，通常没有明显的异物感，听力可能会逐渐下降，需要及时干预避免加重。
出现症状后，正确的处理方式是什么？
既然多种疾病都可能引发类似症状，那么出现耳朵异物感和耳鸣时，该如何正确处理呢？正确的处理步骤应该是这样：
第一步：切勿自行掏耳
用棉签、挖耳勺、发卡甚至牙签掏耳朵，不仅无法取出耵聍，还可能把耵聍推得更深，形成更严重的栓塞；挖耳勺等尖锐物品容易损伤外耳道皮肤，引发感染，甚至刺破鼓膜，导致听力下降或穿孔。即使是看似安全的棉签，也可能让棉花脱落留在耳道里，加重不适。
第二步：及时到正规医院就诊
建议尽快到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会用耳镜（一种专门观察耳道和鼓膜的工具）进行检查，明确是否是耵聍栓塞，还是外耳道炎、中耳炎、神经性耳鸣等其他疾病。通过耳镜检查，医生能清楚看到耳道内的情况，准确判断病因。
第三步：遵医嘱接受专业处理
如果确诊为耵聍栓塞，医生会根据耵聍的硬度和位置，选择合适的处理方式：
- 对于较松散、位置较浅的耵聍，医生会用耵聍钩轻轻将其取出，或用吸引器吸出，整个过程快速且安全。
- 对于坚硬、结块的耵聍，无法直接取出，医生会建议先滴药软化耵聍，常用的是碳酸氢钠滴耳液（一种专门软化耵聍的药物），具体使用频次和剂量需遵医嘱，滴药时头部偏向一侧，让药液充分浸泡耵聍，通常需连续滴数日后再到医院，由医生用吸引器或生理盐水冲洗取出。
- 如果耵聍栓塞伴随外耳道炎症，医生可能会开氧氟沙星滴耳液（抗感染）或过氧化氢溶液（辅助清洁耳道分泌物），这些药物需要严格按照医嘱使用，不要自行增减剂量或延长用药时间，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童）需提前告知医生，遵循医嘱选择对胎儿或婴儿无影响的药物。
这些常见误区一定要避开
很多人在耳部护理上存在误区，容易引发耵聍栓塞或其他耳部问题：
- 误区一：“耳屎很脏，必须定期清理”——其实正常情况下，耳屎会随着咀嚼、说话自行排出，不需要定期清理，频繁掏耳反而会刺激耵聍腺分泌更多耵聍，还可能损伤耳道皮肤，增加感染风险。
- 误区二：“用棉签掏耳最安全”——棉签的头部较大，无法深入耳道清理耵聍，反而会把耵聍推向耳道深处，形成栓塞，而且棉签的纤维可能脱落留在耳道里，引发不适。
- 误区三：“耳朵不痛就不用管”——即使没有明显疼痛，长期耵聍栓塞也可能压迫鼓膜，影响听力，甚至导致鼓膜穿孔，所以出现异物感、耳鸣等症状时，一定要及时就医。
- 误区四：“网上买的掏耳工具更方便”——网上售卖的掏耳勺、可视掏耳仪等工具，没有经过专业消毒，而且使用者缺乏专业知识，容易损伤耳道或鼓膜，不建议自行购买使用。
你关心的疑问，这里有答案
- 疑问一：“滴了软化耵聍的药水后，耳朵更闷了怎么办？”——这是正常现象，因为药水会使耵聍膨胀，暂时加重堵塞感，不用过于担心，继续按医嘱滴药，等耵聍软化后由医生取出即可，期间避免耳朵进水，不要自行掏耳；若堵塞感严重影响生活，可咨询医生是否需要调整用药方式。
- 疑问二：“儿童出现耳朵异物感、耳鸣怎么办？”——儿童可能因为好奇把小玩具、豆子等异物塞到耳道里，也会出现类似症状，家长不要自行尝试取出，以免异物推得更深或损伤耳道，应立即带孩子到医院就诊，由医生用专业工具取出；如果是耵聍栓塞，处理方式和成人类似，但儿童的耳道更细、鼓膜更脆弱，医生会选择更温和的方法。
- 疑问三：“长期戴耳机的人，怎么预防耵聍栓塞？”——建议每天戴耳机的时间尽量控制在合理范围内，避免长时间连续佩戴，每次取下耳机后，用干净的棉签轻轻擦拭耳道入口处的耳垢（不要深入耳道），保持耳道入口清洁；选择耳罩式耳机比入耳式耳机更友好，减少对耳道的刺激；定期清洁耳机的耳塞部分，避免细菌滋生。
- 疑问四：“耵聍栓塞会复发吗？”——如果平时不注意耳部护理，比如频繁掏耳、长期戴入耳式耳机，耵聍栓塞可能会复发，所以要养成良好的耳部护理习惯，避免诱发因素，若出现不适及时就医。
特殊人群需要特别注意
- 孕妇、哺乳期女性：出现耳部不适时，不要自行用药，应及时就医并告知医生自身情况，需遵循医嘱选择对胎儿或婴儿无影响的处理方式和药物，避免药物通过胎盘或乳汁影响孩子健康。
- 老年人：老年人的外耳道皮肤松弛，耵聍腺分泌减少，耵聍更容易干燥结块，而且老年人可能伴有听力下降，对耳部症状不敏感，家人要注意观察，比如老人看电视声音突然变大、经常说“听不清”，可能是耵聍栓塞或其他听力问题，及时带老人就医。
- 慢性病患者（如糖尿病、高血压）：糖尿病患者容易出现外耳道感染，高血压患者可能因为血压波动加重耳鸣，出现耳部症状时，要及时就医，不要拖延，以免引发并发症，同时需告知医生自身慢性病情况，以便医生制定合适的治疗方案。
睡觉出现耳朵异物感和耳鸣，看似小事，实则可能是身体发出的健康信号，耵聍栓塞是常见原因，但也不能排除其他耳部疾病的可能。正确的做法是切勿自行掏耳，及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，由医生明确病因并进行专业处理，同时注意日常预防，避开掏耳误区，保护好我们的耳朵，才能享受安静舒适的睡眠，守护听力健康。
