掏耳朵时发现棉签带血，看似小事，其实背后可能和三种常见问题有关。
1. 机械性创伤：耳道皮肤太脆弱，容易被“误伤”
外耳道的皮肤特别薄，只有0.1-0.2毫米厚，皮下血管还特别密集。如果掏耳朵时没注意：比如压得太狠（角度超过45度）、插得太深（超过棉签柄1/3长度），或者用尖头棉签反复擦同一个地方，很容易弄破皮肤表层的毛细血管，导致出血。血碰到空气会氧化凝固，变成能看到的暗红色血痂。
2. 炎症反应：耳道“保护墙”坏了，轻轻碰也会出血
有慢性外耳道炎的人，耳道皮肤的酸碱度会失衡（通常pH值超过6.5），皮肤的保护屏障变弱。就算掏的时候很轻，也可能出现“接触性出血”。这类人通常还会有这些表现：耳道一直痒、有脱屑或者潮湿的分泌物、拉耳朵的时候疼得更厉害。
3. 异物效应：硬耳屎块“连累”耳道受伤
如果耳朵里有硬邦邦的耳屎块（耵聍栓塞），掏的时候可能造成双重伤害：一是耳屎块的尖锐边缘会划伤耳道皮肤，二是推挤耳屎时产生的拉扯力会损伤皮肤。据门诊数据，这种情况占耳道出血病例的43%，还可能短暂听不清楚。
分级处理方案：从在家护理到赶紧去医院
发现棉签带血，要根据情况一步步处理：
基础处理（0-24小时）
立刻停止用任何工具掏耳朵；用干净的无菌棉球轻轻擦外耳道口的分泌物；保持耳道干燥，别让水进去（比如游泳、洗澡时要注意）；如果觉得不舒服，可以在医生指导下用薄荷脑甘油滴耳液缓解。
进阶观察（24-72小时）
如果出现这些情况，要及时去医院：一直耳鸣或者耳朵闷胀；耳道持续流液体（24小时超过5滴）；张嘴、嚼东西时疼得更厉害；听力下降明显（比如隔着墙听声音变模糊）。
急诊指征（随时发生）
如果有以下情况，2小时内必须去急诊：一直流鲜红色的血；伴随头晕、恶心；耳道明显肿胀还发烧；小朋友哭闹不止、一直抓挠患耳。
科学护耳指南：预防受伤的三个关键习惯
耳科专家建议养成这些护耳习惯：
1. 控制掏耳频率
健康成人夏天可以每2周掏1次，冬天每月1次；小朋友建议每季度让医生检查，优先用专业冲洗法清理。
2. 选对掏耳工具
推荐用医用级掏耳器具：棉签选圆头的（直径超过5毫米）；电动耳勺转速不超过3000转/分钟；千万别用发卡、火柴棍等危险物品。
3. 自己多留意耳道情况
可以记一下这些内容：每次掏耳的深度（可用棉签柄刻度标记）、耳屎的样子（干/湿型、颜色变化）、出现不舒服的时间线。
国际权威的听力保护指南提醒，不当掏耳是引发外耳道疖肿、鼓膜穿孔的主要原因。建议每年做1次耳内镜检查，及时发现慢性损伤。其实耳道有自洁功能，正常情况下耳屎会随着说话、吃饭的下颌运动自然排出，过度掏耳反而会破坏耳道的生态平衡。
