很多人早上起床时突然感觉天旋地转，像整个世界都在跟着转，这种情况很可能和内耳里的“耳石”跑错位置有关。医学上叫良性阵发性位置性眩晕（简称BPPV），大概每5个人里就有1个会遇到，问题就出在内耳那个管平衡的精密系统上。
内耳的“平衡密码”是什么？
我们的内耳里藏着三个互相垂直的“半规管”，像三维坐标系一样帮我们感知头部转动的方向——每个半规管直径才0.4毫米，里面布满纤毛感受器，靠内淋巴液的流动“捕捉”头部转动的速度。另外还有椭圆囊和球囊，里面的“耳石膜”上粘着很多碳酸钙小颗粒（直径2-20微米），这些耳石就像“平衡砝码”，帮我们感知直线运动（比如走路、坐车）和重力方向（比如躺下、站起来）。
可要是耳石不小心掉下来，跑到半规管里，麻烦就来了：头部一动，这些“迷路”的耳石会带动内淋巴液异常流动，导致双侧前庭（内耳的平衡感受器）给大脑发的信号不一致。大脑接收到矛盾的“位置信息”，自然就会让你感觉天旋地转——临床上80%-90%的耳石症都出在后半规管，因为它的位置最容易“存”耳石。
哪些动作会“激活”眩晕？
耳石症的晕不是随机的，大多和头部位置变化有关：
- 躺着洗头时头后仰超过30度（比如美发店的躺椅）；
- 从平躺突然坐起来（角度变化60度左右）；
- 快速翻身、低头（比如捡地上的东西）；
- 脖子向前弯45度保持超过1分钟（比如低头看手机太久）。
临床数据显示，70%的发作都在起床、躺下这些“体位转换”时刻——当头部转动速度超过60°/秒，异常耳石的移动速度会是正常的3倍，直接“超负荷”前庭系统，晕就发作了。
怎么判断是不是耳石症？
耳石症的晕很有“辨识度”，可以自己先核对：
- 有“等一下”的潜伏期：换体位后5-10秒才开始晕；
- 时间短：晕不会超过1分钟；
- 能“复现”：转到特定头部位置（比如往右侧躺），晕会再来；
- 伴随小症状：可能有点恶心、呕吐，或者眼睛不自觉抖（眼球震颤）；
- 不影响耳朵：听力正常，没有耳鸣、耳闷。
但要注意和其他眩晕区分：
- 前庭神经炎：晕是持续的，还会有眼球不自主晃动；
- 梅尼埃病：会有听力时好时坏、耳朵胀的感觉；
- 前庭性偏头痛：以前有偏头痛病史；
- 中枢性眩晕：会伴随复视（看东西重影）、说话不清楚这些“脑子问题”。
突然晕了该怎么办？
别慌，现场做好这几点能快速缓解：
- 立刻“冻住”：赶紧停下来，别乱动脖子——越动越晕；
- 闭眼睛放松：减少视觉干扰，让大脑“冷静”下来；
- 慢慢缓过来：保持坐姿5-10分钟，别着急站起来；
- 喝点温水：小口喝，避免脱水（脱水会加重晕）。
之后最有效的治疗是“耳石复位”——医生通过特定头位变化让耳石回到原来的位置：
- Epley法：最常用，通过坐起、躺平、转头等动作复位，一次成功率约83%；
- Semont法：快速变体位，适合后半规管耳石；
- Brandt-Daroff练习：在家就能做的自我训练，反复坐起、躺下帮耳石归位。
平时怎么防发作？
想要少晕几次，做好5件事：
- 睡对枕头：选15-20厘米高的枕头，别仰着睡——仰躺容易让耳石脱落；
- 晨起慢半拍：早上醒了先侧躺伸展，慢慢坐起来，等30秒再下床；
- 练平衡：每天做5分钟静态平衡训练（比如闭眼睛单腿站，扶着椅子练）；
- 补对营养：适量吃含钙和维生素D的食物（比如牛奶、鸡蛋、深海鱼），保持骨密度——耳石是碳酸钙，骨好能减少脱落；
- 环境“安全化”：浴室装扶手，避免突然弯腰、转身，减少体位变化的幅度。
什么时候要赶紧去医院？
出现这些情况别拖，立刻就诊：
- 一次晕超过2分钟；
- 耳朵突然听不清或闷得慌；
- 出现复视、吞咽困难、手脚无力；
- 一周发作超过2次；
- 晕得没法开车、上班，影响正常生活。
治完能好吗？
规范治疗后，85%的人2周内会明显改善。如果一年发作3次以上，建议做视频眼震电图查前庭功能；大概15%的人复位后还有点“晕乎乎”的残留感，做前庭康复训练（比如转头、走直线）就能缓解。
其实耳石症并不可怕，只要搞清楚“是什么、怎么应对”，就能把它的影响降到最小——毕竟它是“良性”的，好好处理就能快速回到正常生活。
