很多人在体检报告上看到“红细胞偏高”的字样就会心里一紧，担心自己是不是得了什么严重的血液病。其实红细胞偏高只是一个数值异常的信号，背后的原因有很多，不一定都是严重疾病。红细胞的主要功能是携带氧气输送到全身各个组织器官，它的数量会受到身体水分、氧气供应、骨髓造血功能等多种因素影响。我们可以从非病理性、慢性缺氧性疾病、骨髓增生性疾病三大类来具体分析这些原因，再根据情况判断下一步该怎么做。
非病理性因素：这些常见情况会导致红细胞暂时偏高
非病理性因素导致的红细胞偏高，通常是暂时的、轻度的，不会对健康造成严重影响，常见的有以下两种情况。第一种是空腹抽血导致的血液浓缩。很多人体检时需要空腹抽血，空腹状态下身体已经有一段时间没有摄入水分，再加上体检前可能会排尿、出汗，身体内的水分相对减少，血液中的水分也会随之减少，这就导致红细胞的相对浓度升高，数值出现轻度偏高（比如超出正常范围上限一点点）。这种情况很常见，一般在补充水分后，红细胞数量就会恢复正常，所以如果只是轻度偏高，且体检时是空腹状态，可以先不用慌，多喝水后1-2周再复查一次血常规，大部分人的数值会回到正常范围。第二种是长期吸烟的影响。烟草中含有尼古丁、焦油等多种有害物质，这些物质会损伤呼吸道黏膜，影响肺部的气体交换功能，导致身体处于轻微的缺氧状态。身体为了应对这种轻微缺氧，会刺激肾脏分泌更多的促红细胞生成素（EPO，一种促进骨髓生成红细胞的激素），从而导致红细胞数量偏高。这种情况在有5年以上吸烟史的人群中比较常见，戒烟后一段时间，随着肺部功能的改善和缺氧状态的缓解，红细胞数量也可能逐渐恢复正常。
慢性缺氧性疾病：长期缺氧会刺激红细胞继发性增多
如果红细胞偏高的情况持续存在，且排除了非病理性因素，就要考虑慢性缺氧性疾病的可能。这类疾病会导致身体长期处于缺氧状态，从而持续刺激促红细胞生成素分泌，促进红细胞生成增加，属于继发性红细胞增多。常见的慢性缺氧性疾病有两种。第一种是慢性阻塞性肺病（COPD），这是一种常见的慢性呼吸疾病，患者的气道长期存在炎症和阻塞，导致氧气吸入不足，身体长期处于缺氧状态。为了满足全身的氧气需求，肾脏会分泌更多的促红细胞生成素，促进骨髓生成更多红细胞来携带氧气，进而导致红细胞数量增多。这类患者通常会有长期咳嗽、咳痰、气短（尤其是活动后更明显）等症状，需要通过肺功能检查等明确诊断。第二种是先天性发绀性心脏病，比如法洛四联症、大动脉转位等，这些疾病由于心脏结构先天性异常，导致静脉血和动脉血不能正常分离，混合后的血液氧气含量低，全身组织器官缺氧，也会刺激促红细胞生成素分泌，引起红细胞增多。这类患者通常从小就有嘴唇发紫、活动后气喘、蹲踞现象（小孩子常见）等症状，需要通过心脏超声等检查明确诊断。
骨髓增生性疾病：需警惕真性红细胞增多症这类原发疾病
如果排除了非病理性因素和慢性缺氧性疾病，红细胞数量仍然异常增高，同时可能还伴随白细胞、血小板数量的升高，就要警惕骨髓增生性疾病，其中比较常见的就是真性红细胞增多症。真性红细胞增多症是由于骨髓中的造血干细胞发生了基因突变（比如常见的JAK2基因突变），导致骨髓异常增殖，生成过多的红细胞，同时也可能生成过多的白细胞和血小板。红细胞数量过多会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓，增加脑梗塞、心肌梗死等心脑血管疾病的风险，患者还可能出现头晕、头痛、手脚麻木、皮肤发红（尤其是面部和手掌）等症状。真性红细胞增多症属于血液系统疾病，需要及时诊断和治疗，才能控制病情发展。需要注意的是，真性红细胞增多症的发病率并不高，大部分红细胞偏高的情况都不是这种疾病，所以不用过度恐慌，但也不能忽视。
发现红细胞偏高后，按这四步处理更稳妥
看到体检报告上红细胞偏高的结果，不要盲目紧张，也不要忽视不管，正确的做法是按照以下步骤来处理。第一步：先回顾体检时的情况和自身生活习惯。首先看自己体检时是不是空腹抽血，如果是，且红细胞只是轻度偏高，可以先考虑是血液浓缩导致的；再想想自己有没有长期吸烟史，如果每天吸烟量较大且有多年吸烟史，也可能是吸烟导致的。第二步：排查自己有没有慢性疾病症状。如果平时有长期咳嗽、咳痰、气短（尤其是活动后更明显），可能是慢性阻塞性肺病的信号；如果从小就有嘴唇发紫、活动后气喘、蹲踞现象，可能是先天性发绀性心脏病的信号。这些症状都可能导致慢性缺氧，引起红细胞偏高。第三步：决定是否需要立即复查或就医。如果是轻度偏高，且有明确的非病理性因素（比如空腹抽血、长期吸烟），可以先调整生活习惯，比如多喝水、开始戒烟，1-2周后再去医院复查血常规，看看红细胞数量有没有恢复正常；如果红细胞偏高比较明显（比如超出正常范围上限很多），或者复查后还是偏高，或者有慢性疾病症状，就需要及时去正规医院就诊。第四步：就医时需要做哪些检查？就医时医生通常会建议做这些检查：首先复查血常规，确认红细胞偏高的情况；然后查促红细胞生成素（EPO）水平，如果是慢性缺氧性疾病导致的，EPO水平会升高，如果是真性红细胞增多症，EPO水平可能正常或降低；还可能做骨髓穿刺检查，观察骨髓的造血情况，判断是否有骨髓增生性疾病；另外，基因检测（比如JAK2基因）也有助于诊断真性红细胞增多症。
避开3个常见误区，这些注意事项要记牢
在面对红细胞偏高的问题时，很多人会陷入一些误区，需要特别注意。误区一：认为红细胞偏高不用管，反正没症状。虽然有些红细胞偏高的情况是暂时的，但如果是病理性因素导致的，比如真性红细胞增多症，早期可能没有明显症状，但延误治疗会导致血液黏稠度增加，增加血栓的风险，严重时可能危及生命。所以即使没有症状，只要红细胞持续偏高，都需要进一步检查。误区二：自行吃保健品或偏方降低红细胞。有些人为了降低红细胞数量，会自行购买一些保健品或偏方来吃，这种做法是不可取的。保健品不能替代药品，偏方没有科学依据，不仅可能没有效果，还可能对身体造成伤害。如果需要治疗，一定要在医生的指导下进行。误区三：把红细胞偏高等同于真性红细胞增多症。很多人一看到红细胞偏高就担心是真性红细胞增多症，其实真性红细胞增多症的发病率并不高，大部分红细胞偏高的情况都是非病理性因素或慢性缺氧性疾病导致的，所以不用过度恐慌，需要综合检查结果来判断。除了避开误区，还要牢记这些注意事项：孕妇、老年人、有高血压或糖尿病等慢性病的人群，如果发现红细胞偏高，要及时咨询医生，因为这些人群本身就容易出现心脑血管问题，血液黏稠度增加会加重风险；如果本身有慢性疾病且正在服用药物，不要因为红细胞偏高就自行调整药物剂量或停药，具体调整方案需要咨询医生；对于长期吸烟导致红细胞偏高的人群来说，戒烟是最有效的调整措施之一，戒烟不仅能改善红细胞数量，还能降低肺部疾病、心脑血管疾病的风险，但戒烟过程中如果出现不适，可以咨询医生或专业戒烟机构的帮助。
总的来说，体检发现红细胞偏高是一个需要重视但不用过度恐慌的问题，关键是要分清背后的原因。非病理性因素导致的通常不用特殊处理，调整生活习惯后就能恢复；慢性缺氧性疾病导致的需要治疗原发病，改善缺氧状态；真性红细胞增多症需要及时诊断和治疗，才能控制病情发展。希望通过本文的介绍，大家能对红细胞偏高有更清晰的认识，遇到问题时能正确应对，守护自己的健康。
