很多人在久坐加班后、低头刷手机超过1小时时，会突然感到头昏沉沉的，看电脑屏幕像“晃眼睛”，甚至拿笔写字都觉得手指使不上劲——这些容易被当成“疲劳过度”的症状，很可能是颈椎病发出的“预警信号”。颈椎病并非大家印象里单纯的“脖子疼”，它是由于颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变，压迫周围脊髓、神经、血管而引发的全身症状，头昏目眩、四肢无力就是其中常见的非颈部局部表现。根据最新版《中国颈椎病诊疗指南》的数据，我国颈椎病患病率约为18.7%，其中25~40岁办公室人群患病率高达25%，且呈年轻化趋势，很多人因忽视早期症状，导致病情进展为严重神经压迫。
颈椎病为什么会导致头昏目眩、四肢无力？
要理解这个问题，得先明确颈椎的“功能定位”：颈椎是连接头部与躯干的“枢纽”，支撑约5公斤重的头部，包裹传递大脑信号的脊髓神经，两侧椎动脉还负责给大脑供血。当颈椎长期处于不良姿势（如低头、伏案）时，颈椎间盘会逐渐退变、脱水，导致椎间盘突出；同时颈椎小关节会增生、错位，这些病变从两个方面引发症状：一是压迫椎动脉，导致大脑供血不足，出现头昏目眩、恶心呕吐，转头时症状更明显；二是压迫神经根或脊髓，影响神经信号传导，导致四肢无力、麻木，严重时会有“走路像踩棉花”的感觉。需注意，并非所有颈椎病都有脖子疼，比如椎动脉型颈椎病可能只表现为反复头昏，神经根型颈椎病可能先出现手指无力，脖子反而无明显痛感，这种“隐匿性症状”更易被忽视。
出现症状该挂哪科？3个科室的诊疗重点讲清楚
怀疑颈椎病导致头昏目眩、四肢无力时，可根据症状侧重点选择骨科、神经内科或康复科就诊，三者分工不同却相互配合：
骨科：明确颈椎结构病变的“侦察兵”
骨科是诊断颈椎病的“第一道关卡”，核心是排查颈椎骨骼、椎间盘的结构异常。骨科医生会先做体格检查，比如“压头试验”（低头时按压头顶，观察手臂是否麻木）、“臂丛神经牵拉试验”（牵拉手臂观察是否神经痛），判断神经压迫情况。之后安排影像学检查：X光片（正侧位、过伸过屈位）查看颈椎生理曲度是否变直、有无骨质增生；CT明确椎间盘突出位置和程度；核磁共振（MRI）清晰显示脊髓、神经根受压情况，排除肿瘤、感染等病变。若发现严重椎间盘突出压迫脊髓，骨科医生会评估是否需手术，具体术式需结合病情确定，相关治疗需遵循医嘱。
神经内科：评估神经损伤程度的“评估师”
当颈椎病压迫神经时，需明确神经损伤程度，这就需要神经内科介入。神经内科医生通过神经功能评估判断病变是否影响神经传导，比如“神经传导速度检查”（测量神经信号传递速度）、“肌电图检查”（观察肌肉电活动），确定神经损伤部位和严重程度。同时会排除其他神经系统疾病，比如脑梗塞、神经炎、周围神经病变等，避免误诊。比如中老年人出现四肢无力，可能是脑梗塞而非颈椎病，神经内科的鉴别诊断至关重要。
康复科：帮助症状缓解的“康复管家”
若确诊颈椎病且无需手术，康复科是缓解症状、促进恢复的核心。康复科医生会制定个性化方案：一是牵引治疗，通过设备拉开颈椎间隙，减轻神经、血管压迫，牵引重量和时间需根据体重、病情调整，不可自行操作；二是物理治疗，比如中频电疗、超声波、热敷，缓解肌肉紧张、促进血液循环、减轻炎症；三是运动疗法，指导做颈椎稳定性训练（如“靠墙收下颌”“肩胛骨后缩”），增强颈椎周围肌肉力量，预防复发；四是手法治疗，专业康复师做轻柔关节松动术，纠正颈椎小关节错位。需注意，康复治疗并非万能，若存在严重脊髓压迫，需先由骨科评估是否手术。
避开3个常见认知误区，别让小问题拖成大麻烦
颈椎病诊疗和护理中，很多人存在错误认知，可能加重病情：
误区1：脖子不疼就不是颈椎病
很多人认为“颈椎病=脖子疼”，但颈椎病症状多样，除头昏、四肢无力，还可能有耳鸣、视力模糊、吞咽困难。比如交感神经型颈椎病可能出现心慌、胸闷，脖子却无痛感。若因无脖子疼忽视症状，可能延误治疗导致病变加重。
误区2：随便找按摩店按按就能好
颈椎按摩有严格禁忌，比如脊髓型颈椎病患者接受暴力按摩，可能导致脊髓损伤甚至瘫痪；颈椎骨质增生、不稳定者，按摩可能加重小关节错位。正确做法是先到医院就诊，医生评估排除禁忌后，由专业康复师操作，不可自行到非正规机构按摩。
误区3：症状缓解就停止治疗
很多患者症状缓解后立刻停药或停止康复训练，这是错误的。颈椎病治疗是长期管理，症状缓解仅说明神经、血管压迫减轻，但颈椎退变未逆转，稳定性仍差。若此时停止治疗，易导致病情复发甚至加重。应遵医嘱坚持治疗，直到医生评估颈椎稳定性恢复、神经功能正常后，再逐渐减少治疗频率，同时长期坚持颈椎保健。
不同人群的就诊及预防提示
颈椎病发病与生活习惯密切相关，不同人群预防和就诊重点不同：
上班族：避免“低头综合征”，捕捉预警信号
上班族是高发人群，长期低头伏案易导致颈椎生理曲度变直。建议每30分钟起身活动颈椎，做缓慢伸展动作（如“收下颌”“侧屈颈椎”），动作幅度不宜过大，避免快速转头。若手指发麻、头昏每周发作2次以上，或症状持续超1周未缓解，应及时就诊，不要自行吃止痛药掩盖症状。
中老年人：警惕“退变+基础病”双重风险
中老年人颈椎已退变，可能合并骨质疏松、高血压、糖尿病等基础病，出现症状时需更谨慎。首先不要自行吃止痛药或贴膏药，以免掩盖病情或导致皮肤过敏；其次就诊时主动告知基础病史，比如高血压患者头昏需先排除血压因素；最后做按摩或牵引前，需做骨密度检查排除骨质疏松骨折风险，避免治疗受伤。
关键提醒：出现这些症状需紧急就诊
大多数颈椎病可保守治疗，但出现以下症状提示病情严重，需紧急就诊避免不可逆神经损伤：一是四肢无力明显加重，无法拿筷子、系扣子；二是出现“踩棉花感”，走路不稳易摔倒；三是大小便失禁或排便困难。这些症状提示脊髓可能受严重压迫，需及时就医评估，相关治疗需遵循医嘱。
出现头昏目眩、四肢无力时，不要盲目猜测或拖延就诊，及时到正规医院骨科、神经内科或康复科就诊，通过专业检查明确病因后针对性治疗。同时日常生活中保持良好颈椎姿势，坚持颈椎保健，才能有效预防颈椎病发生和进展。
