很多人都有过突然头晕、感觉脑子在晃的经历，尤其是在起床、翻身或者低头捡东西时，这种短暂的不适可能一闪而过，也可能反复出现。不少人会误以为是颈椎病、低血糖或者没休息好，但其实有一种容易被忽略的常见疾病——耳石症，很可能是背后的“元凶”。耳石症是临床中导致体位性头晕的常见原因之一，了解它的原理、症状和治疗方法，能帮助大众更好地识别和应对这种不适。
耳石症的发病原理：“平衡小石子”迷路了
要理解耳石症的原理，得先说说耳朵的“隐藏功能”。人们的耳朵除了负责听声音，还有一个关键作用——维持身体平衡，这个功能靠的是内耳中的前庭系统。前庭系统里有个叫“椭圆囊斑”的结构，上面附着着很多碳酸钙结晶，这些结晶就是我们说的“耳石”，它们像“平衡传感器”一样，能感知头部的位置变化，并向大脑传递信号，帮助人体维持平衡。
正常情况下，耳石会牢牢粘在椭圆囊斑上，但如果因为老化、头部外伤、长期熬夜疲劳、内耳炎症或者骨质疏松等原因，这些耳石会“不听话”地脱落，掉进负责感知旋转运动的半规管里。当人们改变体位时，脱落的耳石会在半规管里跟着内淋巴液流动，刺激半规管内的毛细胞，导致双侧前庭系统向大脑传递的平衡信号不一致。大脑接收到矛盾的信息后，无法正确判断身体的位置，就会发出“错误指令”，让人产生头晕、脑子晃甚至天旋地转的错觉。
耳石症的症状特点：短暂、体位相关是关键
耳石症引发的头晕有几个明显的“标签”，能帮人们初步区分它和其他疾病导致的头晕： 第一个标签是“短暂发作”：症状持续时间通常很短，大多在数秒钟到1分钟左右，很少超过5分钟，不像梅尼埃病（常持续数小时）或脑卒中（可能持续数天）引发的头晕那样持久。 第二个标签是“体位触发”：头晕几乎都在体位变动时突然出现，比如早上起床坐起来的瞬间、晚上睡觉翻身时、低头系鞋带、抬头看天花板，甚至从睡眠中突然惊醒改变姿势时也会发作。 第三个标签是“无伴随严重症状”：一般不会有耳鸣、耳闷、听力下降或者肢体麻木、无力、言语不清等情况，这和梅尼埃病（常伴耳鸣耳闷）、脑卒中（常伴肢体或言语障碍）引发的头晕有明显区别。不过如果发作频繁，可能会伴随轻微恶心，但很少出现呕吐或意识丧失。
需要注意的是，有些患者可能会把“头晕感觉脑子晃”描述为“天旋地转”“脚下不稳”，这些其实都是耳石症的典型表现，只是每个人的感受略有差异。
耳石症的治疗方法：复位是核心，用药需谨慎
目前耳石症的治疗方法已经很成熟，核心目标是让脱落的耳石回到原来的位置，恢复前庭系统的信号平衡。具体治疗方式主要包括以下两种：
复位治疗：让“迷路”的耳石回家
复位治疗是耳石症临床常用且证据支持度较高的核心治疗方式，通过特定的体位变动，引导半规管内的耳石回到椭圆囊斑上。临床中常用的复位方法有两种：
- 手法复位：医生会根据患者耳石脱落的半规管类型（比如后半规管、水平半规管），采用不同的复位手法，比如针对后半规管耳石症的Epley法、针对水平半规管的Barbecue翻滚法。手法复位灵活方便，不需要特殊设备，在门诊就能完成，大多数患者一次复位就能明显缓解症状。
- 机器复位：通过专业的复位仪器，按照预设的角度和速度帮助患者完成体位变动，精准度更高，适合手法复位效果不佳、对体位变动敏感，或者半规管位置特殊的患者。
复位治疗后，部分患者可能会有短暂的轻微头晕，这是前庭系统适应信号变化的正常过程，一般1-2天就能缓解。需要注意的是，特殊人群（比如孕妇、患有严重颈椎病或心脏病的患者）进行复位治疗前，一定要提前告知医生，以便医生调整治疗方案。
辅助用药：不能替代复位，需严格遵医嘱
对于复位后仍有轻微头晕、或者头晕发作频繁的患者，医生可能会开一些辅助药物来缓解症状，但这些药物不能替代复位治疗，只能起到辅助作用。临床中常用的药物包括：
- 甲磺酸倍他司汀片：可以改善内耳循环，减轻前庭系统的敏感性，缓解头晕感；
- 盐酸氟桂利嗪胶囊：能抑制前庭系统的过度兴奋，缓解头晕和恶心症状；
- 强力定眩片：中成药，可辅助改善头晕、耳鸣等不适。
需要特别提醒的是，这些药物都有一定的适用人群和副作用，比如甲磺酸倍他司汀片可能不适合有胃溃疡的患者，盐酸氟桂利嗪胶囊长期服用可能导致嗜睡、体重增加。孕妇、哺乳期女性、儿童和老年人使用这些药物前，必须咨询医生，严格遵医嘱用药，不可自行购买或调整剂量。
此外，对于少数复位治疗效果不好、头晕反复发作的患者，医生可能会建议进行前庭康复训练，通过一些特定的运动（比如头部转动训练、平衡训练）来锻炼前庭功能，提高大脑对前庭信号的适应能力。
常见误区：别让这些错误认知耽误治疗
很多人对耳石症存在误解，这些误解可能会导致延误治疗或错误应对，常见的误区有以下几个：
误区1：头晕都是颈椎病或高血压引起的，不用看耳鼻喉科
其实临床中约30%的头晕是耳源性疾病导致的，其中耳石症占了很大比例。很多人出现体位性头晕时，第一反应是去看骨科或心内科，但如果排除了颈椎和血压问题，一定要记得去耳鼻喉科或神经内科排查耳石症，避免漏诊。
误区2：耳石症需要手术治疗
绝大多数耳石症患者通过复位治疗就能痊愈，只有极少数合并内耳畸形、复位无效或者反复发作的患者，才需要考虑手术，而且手术也不是切除耳石，而是通过切断半规管的神经来缓解症状，这种情况非常少见。
误区3：症状短暂就不用就医
虽然耳石症的症状持续时间短，但如果延误治疗，可能会导致头晕反复发作，影响生活质量，甚至因为头晕导致摔倒受伤——尤其是老年人，摔倒可能引发骨折、颅脑损伤等严重后果。因此，只要出现反复的体位性头晕，就应该及时就医。
读者疑问：关于耳石症的常见问题解答
疑问1：耳石症会复发吗？
会，耳石症的复发率约为15%-20%，尤其是老年人、长期熬夜疲劳、有内耳基础疾病（比如梅尼埃病）或骨质疏松的人群，复发风险更高。不过即使复发，再次进行复位治疗依然有效，不用过于担心。
疑问2：儿童会得耳石症吗？
虽然耳石症多见于中老年人，但儿童也可能因为头部外伤、内耳感染或者发育异常患上耳石症，不过发病率相对较低。如果儿童出现体位性头晕、走路不稳等症状，家长要及时带孩子就医排查。
疑问3：耳石症会导致中风吗？
不会，耳石症是内耳的良性疾病，和脑血管疾病没有直接关系，不会导致中风。但需要注意的是，中风引发的头晕可能会被误以为是耳石症，因此出现头晕时，及时就医明确病因非常重要。
场景应用：这些情况可能是耳石症，别忽视
场景1：上班族的“起床晕”
28岁的小李是一名程序员，最近每天早上起床坐起来的瞬间，都会突然感觉脑子晃了一下，持续几秒钟就好，他以为是熬夜加班没休息好，没当回事。直到上周翻身时头晕发作，差点从床上摔下来，才去医院就诊。医生通过体位诱发试验确诊是后半规管耳石症，进行了Epley手法复位，当天头晕症状就消失了。
场景2：老年人的“翻身晕”
65岁的张阿姨最近晚上睡觉翻身时，经常突然感觉天旋地转，还伴随恶心，她以为是高血压犯了，吃了降压药也没效果。去医院神经内科检查，血压正常，医生建议转耳鼻喉科，最终确诊为耳石症，经过机器复位后，症状完全消失。
这些场景都是耳石症的典型表现，如果有人或身边的人出现类似情况，一定要及时就医，不要盲目自行判断或拖延。
就医建议：出现症状及时找对科室
如果出现头晕感觉脑子晃的症状，尤其是符合“短暂、体位相关”的特点时，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科或神经内科就诊。医生通常会通过“体位诱发试验”来确诊——让患者做特定的体位变动，观察是否出现眼震（眼球不自主颤动），这是诊断耳石症的金标准。必要时，医生还可能建议做眼震电图、前庭功能检查或者头颅CT/MRI，排除脑卒中、颅内肿瘤等严重疾病。
需要注意的是，就医时要详细告诉医生症状的发作时间、诱发因素、持续时间和伴随症状，这样能帮助医生更快准确地诊断。特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、患有严重慢性病的患者，就医时一定要提前告知医生自己的情况，以便医生选择更安全的检查和治疗方法。
耳石症虽然常见，但只要及时识别、正确治疗，大多数患者都能快速康复。不要因为症状短暂就忽视它，也不要因为误解而耽误治疗——正确认识耳石症，才能更好地保护自己的健康。
