突然起身时觉得天旋地转，还跟着胃不舒服，说不定是耳石症在“捣乱”——它会影响身体的平衡系统。良性阵发性位置性眩晕（BPPV）也就是咱们常说的耳石症，是很常见的前庭疾病，全球大概每5个人里就有1个受它影响。这种毛病涉及身体的平衡系统和多个器官的反应，得科学认识、规范应对。
前庭系统的“平衡密码”
内耳里的前庭系统有个叫椭圆囊斑的结构，上面附着很多碳酸钙结晶，也就是“耳石”——它们就像身体里的“重力感应器”，帮我们感知姿势变化、维持平衡。如果耳石因为老化、头部受伤或者内耳供血不好掉下来，就会跑到半规管里乱晃。有研究发现，脱落的耳石会让半规管里的内淋巴液乱流，导致两侧前庭系统传递信号的时间差了25-40毫秒——别看这个差距小，大脑放大后就会让我们觉得天旋地转。
这些异常信号还会通过神经“牵一发而动全身”：刺激呕吐中枢让我们恶心、吐；激活交感神经导致心跳变快；甚至抑制肠胃蠕动，让人吃不下、不消化。据临床统计，大概60%的耳石症患者会有肠胃不舒服的情况，要是一直吐，还可能脱水、电解质紊乱。
哪些情况容易得耳石症？
耳石症的诱因主要分三类：
- 物理因素：起床、弯腰、躺平这些体位变化容易触发；约15%的患者有过头部撞击史；连续躺3天以上（比如生病或手术制动），发病率会明显升高。
- 代谢问题：血液维生素D浓度低于30ng/ml的人，患病风险是普通人的2.1倍；用双膦酸盐类药物的骨质疏松患者，发病率高1.7倍；糖尿病患者的患病风险是常人的2.4倍。
- 其他疾病引起：前庭神经炎患者70%会伴随单侧听力减退；梅尼埃病的典型表现是发作性眩晕、耳鸣和听力时好时坏；椎基底动脉供血不足导致脑干缺血的人，常伴有看东西重影、说话不清楚。
出现这些症状，赶紧去医院！
如果有以下情况，一定要及时就诊：1. 眩晕超过1分钟、每月发作3次以上、吐超过6小时；2. 同时有耳鸣/听力下降、手脚麻木无力、意识模糊；3. 血压忽高忽低、眼球不自主震动、走路不稳像踩棉花。
按照临床指南，45岁以上第一次发作的人，要在72小时内做头颈血管检查；反复发作者建议查前庭功能和骨密度，排除代谢方面的问题。
在家怎么应急？平时怎么预防？
- 发作时的应急处理：立即改成半躺姿势（头抬高30度）；盯着眼前不动的东西（比如墙上的画）稳定视觉；慢慢深呼吸调整神经；小口喝淡盐水防止脱水。
- 康复训练：前庭康复训练能让复发率降60%，推荐每天做Brandt-Daroff训练：坐在床沿快速向犯病侧躺下，保持30秒再坐起，每侧重复5次。现在还有改良版加视觉追踪训练（比如跟着移动的物体看），能改善空间感知能力。
平时预防要注意：40岁以上每年查一次双耳前庭功能；每天补钙和维生素D（推荐800IU）；睡觉用15-20厘米高的枕头；经常出差的人可以提前做前庭适应训练。
耳石症虽然常见，但只要早识别、规范处理，大部分人都能缓解。平时多注意预防，出现症状及时找医生，就能少受它的“折腾”。
