我们内耳里有个负责平衡的前庭系统，其中椭圆囊斑上原本附着着一些耳石（碳酸钙结晶）。如果这些结晶掉下来跑到半规管里，头部一动，耳石就会跟着晃，带动半规管里的内淋巴液乱流。这种刺激会给大脑发错信号，让人出现体位性眩晕——每次晕的时间不超过1分钟。常见的诱因有头部受伤、长期躺着不动、内耳供血不好，还有骨质疏松这类问题。
标准化复位手法怎么用
经过循证医学验证，改良Epley手法针对后半规管耳石症，一次复位的成功率能达到75%-80%。操作要分步骤来：
- 患者坐在检查床上，头往犯病的那侧转45度
- 快速躺平，头往下垂10-15度，保持30秒
- 再把头往健康的那侧转90度，同样保持30秒
- 身体跟着转到健康侧躺着，最后坐起来 整个过程得由专业医生操作，做完后最好观察10分钟，防止马上复发。如果是水平半规管出问题，得用Barbecue翻滚法这类特殊复位方法。
辅助治疗技术的新进展
最近几年的临床研究发现，复位治疗时加上视频眼震图（vNG）监测，能提高复杂病例的效果。自动复位装置用三维运动控制系统来精准调整体位，尤其适合颈椎活动受限的患者。虚拟现实技术也在尝试用于前庭适应性训练，通过模拟动态场景来提高患者的平衡代偿能力。但要注意，这些技术得在专业机构里由医生指导使用。
居家管理要做好这几点
- 调整睡眠姿势：用15-20厘米高的双层枕头，让头保持45度高位，能减少夜里翻身引发的眩晕。
- 早上起床要慢：醒了先慢慢坐起来，在床沿坐1分钟，再扶着固定的东西站起来。
- 做前庭康复训练：每天练凝视稳定性（比如盯着1米外的东西慢慢转头）和平衡协调（单脚站、打太极基础动作），坚持8周能明显降低复发率。
药物怎么用才合理
现在还没有能溶解耳石的特效药，急性发作时可以短期用前庭抑制剂缓解症状，但一定要控制在72小时内。研究发现，联合用血管活性药物（比如银杏叶提取物）可能通过改善内耳血液循环缩短病程，但得在医生指导下和其他治疗一起用。
怎么预防复发
数据显示，耳石症6个月内的复发率大概15%-20%。建议第一次发作后3个月、6个月做前庭功能检查。预防措施有：
- 每周3次颈部肌肉牵拉（每次10分钟）
- 别做剧烈晃头的运动（比如跳绳、坐过山车）
- 补充钙和维生素D改善骨代谢
- 定期查骨密度
临床观察发现，系统化管理能让85%以上的患者在3个月内明显好转。如果一直晕或者还有听力下降，得赶紧做头颈影像学检查，排除其他毛病。
