耳石症是一种常见的眩晕问题，主要和内耳里的“耳石”脱落有关。我们的内耳里有个负责感知平衡的“耳石器官”，里面有一些碳酸钙结晶（也就是“耳石”）。如果这些耳石异常脱落，掉进了旁边管平衡的“半规管”里，当头部位置改变时（比如翻身、低头、转头），脱落的耳石会跟着动，带动半规管里的内淋巴液晃动，导致两边平衡感受器传来的信号不一致。这种信号差会引发特征性的“位置性眩晕”——突然感到天旋地转，还可能伴随恶心、出汗等反应，每次发作一般不超过1分钟。
耳石症在40岁以上人群中很常见，每年的发病率约为2.4%，女性比男性多30%左右。常见诱因包括头部外伤、长期卧床、内耳供血不好等，但大概一半的病例找不到明确原因。
为什么找耳鼻喉科看耳石症？
耳鼻喉科医生有一套专业的方法，能精准诊断和治疗耳石症：
- 精准定位：用Frenzel眼镜（能放大眼球运动）做位置诱发试验（让患者做转头、翻身等动作），同时用视频眼震电图记录眼球震颤的特点（比如向地面方向的眼震），诊断准确率能达到95%以上；
- 分清类型：通过改良Halmagyi检查法，能确定耳石跑到了哪条半规管里——80%左右是后半规管受累，15%是水平半规管；
- 鉴别其他病：能有效区分开梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕等30多种其他眩晕疾病，避免误诊。
根据2023版《眩晕诊疗临床路径》，耳鼻喉科接诊的眩晕患者中，约30%是耳石症，其中85%的人通过规范复位治疗能快速缓解症状。
耳石症怎么治？复位是关键
目前治疗耳石症的核心是“复位”——把掉出来的耳石送回原来的位置，常用方法有以下几种：
- 基础手法复位：Epley三步法是首选，医生通过调整患者的头和身体姿势，利用重力让耳石回到耳石器官里，单次操作成功率约80%；
- 设备辅助复位：适合颈椎活动受限的患者（比如颈椎病严重），用多维可调的诊疗椅能精确到0.5度调整体位，更安全；
- 生物反馈复位：用仪器实时监测眼球震颤参数，指导医生调整复位角度，治疗效率比传统方法高35%；
- 家庭康复训练：医生会教标准化的体位训练（比如特定的转头、翻身动作），加上症状记录工具，能把复发风险降到10%以下。
临床研究证实，规范治疗后6周内的复发率在15%-20%；如果联合前庭康复训练（比如平衡操、头部运动），复发率能进一步降到5%-8%。
去医院前要做好这些准备
- 详细记录症状：提前写清楚眩晕发作的诱发动作（比如“仰卧转侧时晕”“低头捡东西时晕”）、持续时间（比如“每次晕20秒”）、伴随症状（比如有没有恶心、耳鸣），最好用标准化的记录模板，方便医生判断；
- 选对检查项目：普通CT很难看清耳石，建议做内耳水成像MRI检查，能更好地排除脑部病变（比如脑梗、肿瘤）；
- 急性期别乱吃药：缓解眩晕的前庭抑制剂（止晕药）不要用超过3天，不然会影响身体自己建立平衡代偿的能力；
- 复位后护理要注意：治疗后24小时内避免头部剧烈活动（比如突然转头、摇头），睡眠时保持30-45度的半卧位（比如垫两个枕头），持续48小时。
重要提醒：不要自己尝试没专业指导的复位动作！乱做可能让耳石迁移到其他半规管里，治疗难度变成原来的2-3倍。第一次复位一定要去有眼震监测条件的专业机构（比如耳鼻喉科门诊），医生能通过仪器看到耳石的位置，复位更准确。
耳石症虽然晕起来难受，但并不可怕——只要及时找耳鼻喉科医生规范治疗，大部分人能快速缓解症状。关键是记住：别自己乱试，找专业帮助，配合康复训练，就能把眩晕“转”走。
