生活中不少人会突然遭遇天旋地转的眩晕——比如翻身时猛地一阵晕、起床坐起时眼前的世界在转，这很可能是耳朵里的“小石头”在捣乱。耳石症是引起急性眩晕最常见的原因之一，搞清楚它的来龙去脉，才能正确应对。
耳朵里的“小石头”为啥会让人晕？
我们内耳里有个管平衡的“前庭系统”，里面长着像芝麻粒一样小的耳石（碳酸钙结晶），本来应该稳稳贴在椭圆囊斑上。但如果遇到头部外伤、内耳供血不好，或者年纪大了出现退行性变化，耳石可能会“松脱”。当这些“小石头”滚进半规管（内耳里的平衡管道），会打乱里面淋巴液的流动，导致两边前庭系统传向大脑的信号出现短暂差异（通常0.5到3秒）。大脑接到矛盾的信号，就会触发剧烈眩晕，还常伴有恶心、呕吐，以及眼睛不自主旋转跳动（医学上叫“旋转性眼震”）。
三招识别耳石症的“典型信号”
耳石症的眩晕有明显的“个性”，能帮你快速分辨：
- 动作诱发的短时间眩晕：只有特定姿势才会晕——比如翻身、仰卧起坐、低头捡东西时，一般在动作后5到15秒“发作”，晕的时间很短（不超过1分钟），坐起来或换个姿势会很快减轻；
- 位置性眼震：医生做特定体位试验（比如让你快速躺倒，头转向一侧）时，会发现你眼睛有垂直扭转的跳动，这种反应通常要等0.5到5秒才出现，持续20到60秒；
- 动态特征：如果是水平半规管受累，左右翻身时做“滚转试验”，会出现眼睛向地面方向跳动的反应，持续超过30秒。
另外，约1/6的患者会觉得耳朵发闷，但听力检查大多正常。如果有这些情况，建议48小时内去看神经耳科，做视频眼震电图检查确认。
复位治疗——让“小石头”回“家”
耳石症最有效的治疗是手法复位：医生通过特定的头位变化，利用重力让耳石回到原来的位置。比如针对后半规管问题的Epley手法，有效率约83%；针对水平半规管的Lempert滚转手法，成功率能到76%。现在医生还会结合“主观视觉垂直线”检查（比如让你判断“垂直线”的位置）调整复位角度，单次成功率能提到91%。如果复位后还有残余头晕，可以做前庭康复训练（比如跟着仪器练习平衡），6周后走路不稳的情况能改善40%。
康复期“三要三不要”黄金法则
要做的事：
- 睡眠时保持45度半卧位2周，用斜坡枕固定，避免耳石再次脱落；
- 每天做Brandt-Daroff习服训练（5组/日），帮助身体适应平衡变化；
- 补充维生素D3（每天800国际单位），研究显示能降低约35%的复发率。
不要做的事：
- 3个月内避免倒立、蹦极等剧烈运动；
- 别突然低头、快速转身或甩头；
- 不要自行吃“前庭抑制剂”（比如某些止晕药），可能延缓身体的自我调整。
预防复发的“耳石养护计划”
耳石症容易复发（约1/3患者1年内会再犯），做好这几点能降低风险：
- 运动防护：打太极拳能增强前庭系统的适应能力，坚持6个月可能让复发风险降低58%；
- 营养调整：每天吃够1200毫克钙+800国际单位维生素D，少喝咖啡因饮料（咖啡、浓茶）和碳酸饮料；
- 环境安全：卧室装夜灯，淋浴用防滑垫，枕头高度保持8到12厘米（避免头位过低）；
- 自我监测：在家可以做简单检查——快速转头看有没有头晕，观察眼睛有没有跳动，原地站立闭眼有没有不稳，如果有异常及时复诊。
耳石症虽然晕起来吓人，但只要及时复位、做好康复和预防，大多数人2到4周就能恢复日常活动。如果出现持续眩晕（超过1天）或听力骤降，要赶紧做头颅MRI，排除中枢性病变（比如脑梗、肿瘤）。记住：科学应对“小石头”，就能远离天旋地转的痛苦。