突发性头晕是生活中很常见的不适症状，其中约20%-30%都是耳石症引起的。这种病多发生在40岁以上的人身上，典型表现是改变特定体位（比如起床、转头、低头捡东西）时，突然出现短暂的眩晕。今天我们就来好好说说耳石症的来龙去脉、怎么判断和应对。
耳石掉了，平衡就乱了
我们的内耳里有个负责平衡的“前庭系统”，里面有三个像弯管子一样的半规管，还有两个装着耳石的器官——椭圆囊和球囊。椭圆囊表面附着的碳酸钙小结晶就是“耳石”，正常情况下它们像“平衡传感器”，帮我们感知重力和身体直线运动（比如走路、坐车起步）。可如果耳石不小心从椭圆囊上掉下来，跑到半规管里，当头位改变时，耳石会在半规管的淋巴液里晃来晃去，刺激前庭神经发出异常信号。这些异常信号和眼睛看到的、身体感觉到的信息对不上，就会让人突然觉得天旋地转（这种眩晕一般不超过60秒），还常伴有眼球不自觉地水平或旋转跳动（医学上叫“眼震”）。
别把耳石症和其他头晕搞混
很多疾病都会引起头晕，得学会简单鉴别：
- 颈椎源性眩晕：颈椎压迫椎动脉导致脑部供血不足，除了头晕，还会有脖子转不动、肩颈肌肉发紧发硬的情况，转动脖子时头晕可能更明显。
- 体位性低血压：从坐或躺突然站起时，血压掉得太快（收缩压降20mmHg以上、舒张压降10mmHg以上），脑部供血不够，会觉得头晕、看东西模糊，休息会儿能缓解。
- 前庭神经炎：突然出现持续眩晕，连站都站不稳，能持续好几天，但不会有听力下降，大多是病毒感染引起的。
- 脑血管意外（脑梗/脑出血）：眩晕同时如果出现说话不清楚、嘴角歪、手脚无力或协调不了等问题，一定要立刻去急诊，这可能是中风的信号。
发作时怎么处理？专业复位是关键
当耳石症急性发作时，先做好这几步：
- 稳住体位：赶紧找安全地方坐下或躺下，别快速晃头、转头，避免耳石继续晃动加重眩晕。
- 记好症状：把眩晕持续多久、有没有恶心呕吐、眼球有没有跳动等细节记下来，看医生时能帮着快速判断。
- 及时就医：如果眩晕超过24小时不缓解，或出现说话不清楚、手脚无力等情况，一定要立刻去急诊，排除中风等严重问题。
耳石症的核心治疗是“复位”——把掉出来的耳石引回原来的位置，但一定要在医生或专业人员指导下做：
- 后半规管耳石症常用Epley复位法，通过四步体位变换（比如坐躺到侧头），让耳石回到椭圆囊；
- 水平半规管耳石症适合用Barbecue翻滚法，像“翻烤串”一样慢慢转动身体，把耳石转出来；
- 有颈椎问题的人，得先做X光或CT检查，确认安全后再调整颈椎。
做好4点，减少复发
耳石症容易复发，做好这几点能降低风险：
- 练平衡：每天做前庭代偿训练（比如Brandt-Daroff习服疗法，反复做“坐-躺-侧转”动作），坚持6周能增强平衡能力，减少耳石脱落。
- 控饮食：每天吃盐不超过5克（约一个啤酒盖的量），避免盐太多导致内耳淋巴液波动；保证维生素D充足（血清水平超过30ng/ml），可多晒太阳或吃深海鱼、鸡蛋等富含维生素D的食物。
- 睡对枕：用10-15厘米高的颈椎枕，保持颈椎正常曲线；早上起床别猛坐起，先慢慢侧身，再用手撑着起来，避免突然转头晃到耳石。
- 定期查：40岁以上人群建议每年做动态平衡功能检测（查平衡能力）和颈椎DR检查（排查颈椎问题）；一年发作超过3次的，还要查骨密度（看有没有骨质疏松）和甲状腺功能，这些问题可能导致耳石更容易脱落。
最后要提醒的是，约15%的患者是双侧耳石症，复位后要注意48小时内别做快速转头、低头动作。眩晕发作时遵循“静止-观察-就医”原则：先稳住，保持环境光线柔和，记好症状细节，千万别自己乱复位——现在很多眩晕诊疗中心有红外视频眼震电图系统，30分钟就能精准定位耳石位置。如果出现“5D”警示信号（持续眩晕、看东西重影、说话不清楚、手脚无力、意识模糊），一定要立刻就医，这些可能是严重疾病的信号，千万别耽误！
耳石症发作时虽然难受，但只要及时找专业医生复位，再做好预防，大多数人都能很快缓解。关键是要学会识别症状，别和其他严重头晕搞混，更别自己乱处理。
