很多人在久坐后突然起身，或者长时间低头看手机后，会出现头晕眼花、耳鸣、恶心想吐的症状，往往以为是低血糖、疲劳或没休息好，随便吃点东西、睡一觉就不管了。但你知道吗？这些看似常见的不适，可能是颈椎病发出的信号——尤其是椎动脉型和交感神经型颈椎病，容易引发这类“非典型”症状，却常被忽视。根据2023年发布的颈椎病临床诊疗共识，约30%的颈椎病患者首发症状并非颈肩痛，而是头晕、耳鸣等神经或血管压迫相关表现，这也导致不少人延误了干预时机。
椎动脉型颈椎病：脑供血不足是“元凶”
颈椎是连接头部和躯干的重要枢纽，椎动脉就走行在颈椎两侧的横突孔中，负责给大脑后循环供血，包括小脑、内耳等关键部位。当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或生理曲度变直时，椎动脉可能被压迫或刺激，导致血管狭窄、血流速度减慢，直接影响脑部供血。2024年一项针对200例椎动脉型颈椎病患者的研究显示，这类患者的椎动脉血流峰值速度比健康人群低25%-30%，脑部后循环缺血的发生率高达82%。脑部缺血缺氧时，首先会出现头晕——这种头晕通常和头部位置有关，比如突然转头、低头时发作，可能伴随视物模糊（眼花）；同时，内耳的血液供应也会受影响，内耳毛细胞对缺血敏感，一旦供血不足就会出现耳鸣，多为持续性或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声；此外，脑部缺血还可能通过神经反射刺激胃肠道，导致恶心、想吐，严重时甚至会出现呕吐。需要注意的是，椎动脉型颈椎病引起的头晕容易和耳石症混淆，但耳石症的头晕多为短暂的天旋地转（持续数秒到数十秒），而椎动脉型颈椎病的头晕通常持续时间更长（数分钟到数小时），且伴随颈部僵硬、活动受限等表现。
交感神经型颈椎病：交感神经紊乱的“连锁反应”
颈椎周围分布着丰富的交感神经节，这些神经像“通讯兵”一样，连接着颈椎和心血管、胃肠道、内耳等多个系统。当颈椎病变（如椎间盘突出、韧带钙化）刺激到交感神经时，会导致交感神经功能紊乱，出现一系列“牵一发而动全身”的症状。比如，交感神经兴奋时，可能引起血管收缩，间接影响脑部供血，导致头晕；同时，它还会影响眼部的神经调节，出现眼花、视物模糊；胃肠道的交感神经受刺激后，会引发恶心、腹胀甚至呕吐；内耳的交感神经紊乱则可能导致耳鸣，这种耳鸣多为双侧，且常伴随心慌、出汗等其他交感神经症状。2023年发布的《颈椎病防治指南》中提到，交感神经型颈椎病的诊断相对复杂，因为其症状缺乏特异性，需要排除心脏病、胃肠道疾病、耳部疾病等其他问题后才能确诊，这也是这类颈椎病容易被漏诊的原因之一。
常见误区：别把颈椎病的信号当“小毛病”
很多人对颈椎病的认知还停留在“颈肩痛、脖子僵硬”，对头晕、耳鸣等症状不以为然，这其实是常见的认知误区。第一个误区是“头晕就是低血糖或贫血”——虽然低血糖和贫血也会引起头晕，但通常伴随心慌、乏力（低血糖）或面色苍白、乏力（贫血），而颈椎病引起的头晕多和颈部姿势相关，且伴随耳鸣、颈痛等；第二个误区是“耳鸣只和耳朵有关”——内耳疾病（如梅尼埃病、耳石症）确实会引起耳鸣，但如果耳鸣同时伴随颈部不适、头晕，就要考虑颈椎病的可能；第三个误区是“颈椎病不用治，忍忍就好”——如果是轻度颈椎劳损，通过调整姿势可能缓解，但如果已经出现椎动脉受压或交感神经紊乱，不及时干预可能导致症状加重，甚至出现突发眩晕摔倒、视力下降等严重情况。
读者疑问：出现这些症状，该怎么做？
很多人会问，“出现头晕、耳鸣、恶心，是不是马上要去医院？”其实可以先做初步的自我判断：首先观察症状和颈部姿势的关系——如果低头、转头时症状加重，休息后或调整姿势后有所缓解，且伴随颈肩僵硬，那么颈椎病的可能性较大；其次，注意症状是否持续——如果偶尔发作，每次持续几分钟，可能是轻度劳损，但如果频繁发作（每周超过3次），或持续时间超过1小时，建议及时就医。就医时，建议选择正规医疗机构的骨科或脊柱外科，通常需要做颈椎X线（看生理曲度和骨质增生）、颈椎血管超声（看椎动脉血流）或颈椎MRI（看椎间盘和神经），明确病因。另外，有人会问，“能不能自己贴膏药或按摩？”这里要提醒，膏药和按摩只能缓解肌肉紧张，不能解决椎动脉受压或交感神经紊乱的问题，而且如果按摩手法不当，可能加重颈椎损伤，建议在医生明确诊断后，再在医生指导下进行。
场景化建议：上班族如何预防颈椎病？
对于长期久坐、低头的上班族来说，预防颈椎病比治疗更重要。可以从三个方面入手：第一，调整工作姿势——电脑屏幕高度与视线平齐，键盘和鼠标放在肘部弯曲90度的位置，每工作30分钟起身活动1-2分钟，做颈部后伸、左右转动的动作；第二，加强颈部肌肉锻炼——每天做5-10分钟的颈椎操，比如“米字操”（用头部写“米”字）、颈部后伸对抗训练（双手放在脑后，头部向后用力，双手向前对抗），增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性；第三，选择合适的枕头——枕头高度以8-12厘米为宜，材质选择软硬适中的（如记忆棉、乳胶），睡觉时保持颈椎自然曲度，避免过高或过低的枕头。需要注意的是，孕妇、老年人或有严重颈椎病的人群，在做颈部锻炼前，需要咨询医生，避免不当运动导致损伤。
最后要强调的是，颈椎病的治疗需要个体化，不可自行判断或盲目干预。如果确诊为颈椎病，应在医生的指导下选择合适的治疗方案，同时注意调整生活习惯，才能有效控制症状，降低加重风险。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在采取任何干预措施前，都需要咨询医生，确保安全。
