老是吐白痰？3种咽炎的识别与科学应对方案

很多人可能都有过这样的困扰：喉咙里总像糊着一层黏黏的东西，时不时就要清嗓子、吐一口白痰，尤其是早上起床或长时间说话后更明显，却不知道这到底是怎么回事。其实这种“老是吐白痰”的情况，大概率和咽部的炎症——也就是咽炎脱不了关系，但咽炎并非单一疾病，不同类型的病因、症状和应对方式差异很大，盲目处理不仅可能无效，还可能掩盖真正的病因。

老是吐白痰，为何先怀疑咽炎？

咽部是呼吸道和消化道的共同通道，黏膜下分布着丰富的腺体，正常情况下会分泌少量黏液来湿润咽部、黏附空气中的灰尘和细菌。当咽部发生炎症时，黏膜会充血、水肿，腺体分泌功能亢进，黏液分泌量增多，这些黏液混合脱落的黏膜细胞、免疫细胞等，就形成了我们看到的白痰。如果炎症持续存在，黏液会不断产生，自然会出现“老是吐白痰”的情况。需要注意的是，白痰的性状也能提示一些问题：如果白痰比较稀薄，可能与过敏或病毒感染有关；如果白痰黏稠，可能是慢性炎症或细菌感染早期的表现。

3种易引发白痰的咽炎，症状各有不同

咽炎并不是“一种病”，而是根据病因和病程分为急性、慢性、过敏性三种，每种类型引发白痰的机制和伴随症状都有明显区别，需要针对性判断。

急性咽炎：起病急，白痰伴随咽部剧痛

急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，临床研究表明，病毒感染占病因的70%-80%，常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；少数由细菌感染引起，比如A组β溶血性链球菌。炎症会快速刺激咽部黏膜，使其分泌物短时间内增多，形成白痰。除了白痰，患者还会感到咽部干燥、灼热，之后很快出现咽部疼痛，吞咽时疼痛会加剧，甚至放射到耳部；部分患者还会伴有发热、头痛、乏力等全身症状。这种类型的咽炎起病急，一般1-2周内可自行缓解，但如果是细菌感染，可能会引发扁桃体炎等并发症，需要及时就医。

慢性咽炎：白痰伴随“咽不下吐不出”的异物感

慢性咽炎多由急性咽炎反复发作、长期不良生活习惯或其他疾病诱发，比如长期吸烟、酗酒、用嗓过度（如教师、主播、销售等职业人群）、长期接触粉尘或有害气体（如厨师、装修工人），还有胃食管反流（胃酸反流刺激咽部黏膜）、过敏性鼻炎（鼻涕倒流刺激咽部）等，都可能导致咽部黏膜长期处于慢性炎症状态。慢性咽炎的白痰通常量不多，但会持续存在，患者最明显的感受是咽部有异物感，就像“有一团棉花或痰黏在喉咙里，咽不下去也吐不出来”；早上起床时可能会出现刺激性咳嗽，吐出少量白痰后异物感会暂时缓解，但过不了多久又会出现；部分患者还会伴有咽部痒感、干燥感或轻微疼痛。需要注意的是，慢性咽炎的症状会随着诱因的变化而波动，比如吸烟后、用嗓过度后症状会加重，休息后会稍微缓解。

过敏性咽炎：白痰稀薄，伴随咽痒干咳

过敏性咽炎是咽部黏膜的变态反应性炎症，多由接触过敏原引起，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、冷空气、刺激性气味（如油烟、香水、消毒剂）等。当咽部黏膜接触到过敏原后，会引发免疫反应，导致黏膜充血、水肿，腺体分泌增多，形成稀薄的白痰；同时，过敏反应会刺激咽部的神经末梢，导致咽痒，就像有小虫子在咽部爬动，忍不住想咳嗽，这种咳嗽多为干咳或少痰，但白痰会持续存在。过敏性咽炎常和过敏性鼻炎、哮喘同时存在，因为它们都属于呼吸道变态反应的一部分，比如过敏性鼻炎患者的鼻涕倒流到咽部，会加重过敏性咽炎的症状；哮喘患者的气道高反应性也会影响咽部，导致白痰增多。

出现白痰别乱用药，科学应对分3步

很多人出现白痰后，第一反应是吃含片或“降火”的药，但其实应对咽炎引发的白痰需要分“紧急缓解”“针对病因处理”和“长期调理”三步，才能从根本上解决问题。

第一步：紧急缓解，用对方法减轻不适

如果白痰伴随咽部明显不适（如疼痛、痒感），可以通过一些方法紧急缓解：

含服清咽利喉的医用含片：需在医生或药师指导下选择具有清咽利喉作用的含片，这类含片能暂时麻痹咽部神经，减轻疼痛和痒感，同时促进唾液分泌，湿润咽部，减少白痰。但要注意，含片只能缓解症状，不能治疗病因，连续使用不宜超过3天，否则可能会刺激咽部黏膜，导致干燥加重，反而让白痰更多。
用生理盐水漱口：取0.9%的生理盐水（和人体体液渗透压一致，不会刺激黏膜），仰头含漱，让盐水接触到咽部黏膜，停留3-5秒后吐出，每天2-3次，能清洁咽部的分泌物和过敏原，减轻炎症反应，减少白痰。
多喝温水：对于没有特殊饮水限制（如心衰、肾衰等）的人群，喝温水能湿润咽部黏膜，稀释白痰，促进痰液排出，每天喝1500-2000毫升温水，不要喝冰水、浓茶或咖啡，以免刺激咽部。

第二步：针对病因处理，别盲目“降火”

不同类型的咽炎，病因不同，处理方式也完全不同：

急性咽炎：如果是病毒感染引起的，一般不需要使用抗生素，多休息、多喝水、避免用嗓，一周左右就能自行恢复；如果是细菌感染引起的（需要医生通过血常规、咽部分泌物检查判断），遵医嘱使用抗生素，不可自行购买使用抗生素，以免产生耐药性。
慢性咽炎：首先要远离诱因，比如戒烟戒酒、避免接触粉尘和有害气体、用嗓过度的人要注意发声方式（比如用腹式呼吸发声，避免大声喊叫）、胃食管反流引起的要调整饮食习惯（少食多餐、避免睡前2小时进食、不吃辛辣刺激食物），睡觉时垫高枕头15-20厘米，减少胃酸反流；如果症状严重，医生可能会开一些局部用药，需遵医嘱使用。
过敏性咽炎：首先要避免接触过敏原，比如花粉季节戴口罩、尘螨过敏的人定期清洁床上用品、避免养宠物、远离刺激性气味；如果症状明显，遵医嘱使用抗过敏药物或糖皮质激素雾化吸入，能快速减轻炎症反应，减少白痰；同时，过敏性咽炎患者可以进行过敏原检测，明确过敏原后进行脱敏治疗，从根本上减少过敏反应的发生。

第三步：长期调理，远离诱因防止复发

无论是哪种类型的咽炎，长期调理都很重要，能减少白痰的复发：

养成良好的生活习惯：戒烟戒酒，避免熬夜，保证每天7-8小时的睡眠；饮食清淡，少吃辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品、咖啡），多吃新鲜蔬菜和水果（如梨、苹果、西兰花），补充维生素，增强咽部黏膜的抵抗力。
注意用嗓卫生：用嗓过度的人要注意发声方式，避免长时间大声说话，每说话1小时休息10分钟，可适当进行嗓音训练（比如腹式呼吸、发“啊”音时尽量拉长音调，锻炼咽部肌肉）。
改善生活环境：保持室内空气湿润，空气湿度控制在40%-60%，可以使用加湿器（注意定期清洁加湿器，避免滋生细菌）；避免长期处于粉尘或有害气体环境中，如果无法避免，要戴口罩做好防护。
管理基础疾病：如果有胃食管反流、过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病，要积极治疗，控制病情，减少对咽部的刺激，从根本上减少白痰的产生。

这些误区要避开，别让白痰越吐越多

很多人在处理白痰时，会陷入一些误区，不仅解决不了问题，还可能加重症状，需要特别注意：

误区一：吐白痰就是“上火”，随便吃降火的药

很多人认为“白痰=上火”，于是随便吃降火的药，但其实不是所有白痰都是上火引起的。比如胃食管反流引起的慢性咽炎，是胃酸刺激咽部导致的，属于“胃热”，但降火的药大多是苦寒的，会刺激胃黏膜，加重胃酸反流，反而让白痰更多；过敏性咽炎是过敏引起的，和上火无关，吃降火的药完全没用。正确的做法是先判断白痰的病因，再针对性处理，不要盲目吃降火的药。

误区二：慢性咽炎治不好，干脆不管

很多人被慢性咽炎困扰多年，觉得“治不好”就干脆不管，但其实慢性咽炎虽然难以完全彻底消除症状，但通过科学的调理和诱因控制，能明显减轻症状，甚至让症状长期缓解。比如长期吸烟的人戒烟后，慢性咽炎的症状会明显改善；胃食管反流相关性咽炎患者控制反流后，白痰会减少甚至消失。如果不管不顾，慢性咽炎的症状会越来越严重，甚至会影响吞咽和发声，所以一定要积极调理。

误区三：用抗生素能“消炎”，白痰多就吃

很多人认为“炎症=细菌感染”，白痰多就是有细菌感染，于是自行吃抗生素，但其实咽炎引发的白痰，只有少数是细菌感染引起的，大部分是病毒感染、过敏或慢性炎症引起的，用抗生素不仅没用，还会杀死口腔和咽部的有益细菌，导致菌群失调，加重咽部干燥和炎症，反而让白痰更多。正确的做法是，如果怀疑有细菌感染，要去医院做血常规或咽部分泌物检查，由医生判断是否需要用抗生素，不可自行使用。