心脏和血管的健康状况直接影响我们的身体状态，有时会引发心跳紊乱、胸口剧痛、突然喘不上气等紧急情况，还有些症状看似是心脏问题，其实和焦虑有关。了解这些情况的表现和应对方法，能帮我们更好地保护自己。
心律失常：打乱心跳节奏的循环问题
正常人心率在60-100次/分钟，要是出现室上性心动过速，心率会突然跳到150-250次/分钟。这种异常的电活动会打乱心脏正常的收缩节奏，让心室填充血液的时间变短，心脏每次泵出的血量会减少30%-50%。患者通常会突然感到心跳得厉害，还伴有头晕、眼前发黑，严重的甚至会失去意识。有研究发现，房颤患者出现急性血流动力学问题的风险比普通人高2-3倍。
主动脉夹层：危险的血管撕裂
主动脉的内膜撕裂后，血液在高压下钻进血管壁里形成“假腔”，会引发典型的胸背痛。约70%的患者会说疼是突然发作的，像撕裂一样剧烈，疼的位置和夹层开始的地方有关系。如果是Stanford A型夹层（累及升主动脉），发病24小时内每小时的死亡率能达到1%-2%。要注意的是，约30%的急性夹层患者刚开始做心电图可能只有不典型的变化。
急性左心衰竭：突然喘不上气的危机
当左心室的泵血功能突然下降，肺静脉压力快速升到25mmHg以上，就会出现坐起来才能呼吸、咳出粉红色泡沫样痰这些典型症状。病理研究发现，要是肺毛细血管楔压超过30mmHg，血浆渗到肺里形成肺水肿的过程可能在15-30分钟内就完成。这种突然的呼吸困难还会伴随明显的焦虑和像要死去的感觉。
焦虑障碍：容易混淆的“心脏症状”
惊恐障碍患者在没有实际危险的时候，会出现呼吸急促、心跳加快等反应，症状和心血管急症很像。神经影像研究发现，这类患者的前额叶皮质对杏仁核的控制能力比健康人低约28%。约45%的急诊胸痛患者，排除了身体器官的问题后，最后确诊是惊恐发作。
心肌梗死：心肌缺血的致命信号
冠状动脉完全堵死后，心肌细胞会以每分钟约10亿个的速度出现不可逆的损伤。典型的心绞痛是胸骨后有压榨样的疼，持续超过20分钟，含服硝酸甘油也不管用。心电图检查对ST段抬高型心梗的敏感度是80%-90%，但发病30分钟内可能查不出来（假阴性）。
主动脉瓣狭窄：心脏瓣膜的“通道问题”
当主动脉瓣的开口面积缩小到1.0cm²以下（正常是3-4cm²），左心室得用更大的收缩力才能维持正常的泵血量。运动的时候，心脏泵出的血量没法跟着增加，就会出现心绞痛、晕厥、呼吸困难这三个典型症状。严重主动脉瓣狭窄患者猝死的风险比普通人高5-7倍。
遇到紧急情况该怎么做？平时怎么预防？
如果突然出现像要死去的感觉，要立刻打急救电话，等救援的时候可以半坐着，能减轻呼吸困难。院前急救会按照ABCDE的原则评估：先查气道通不通、呼吸怎么样、血液循环情况、意识是否清楚，再做心电监护。到了急诊科，会优先做12导联心电图（要求5分钟内完成），同时做床旁心脏彩超和胸部CT血管造影。
平时预防要注意这几点：
- 40岁以上的人要定期查血脂、同型半胱氨酸等心血管危险因素；
- 每周做150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳；
- 每天盐的摄入量要低于5克；
- 学一学呼吸放松训练之类的压力管理方法；
- 高血压患者要规律测血压，定期复查。
如果反复出现原因不明的胸痛、呼吸困难，建议做心肺运动试验评估。要是症状是精神心理因素引起的，可以用认知行为疗法改善，研究显示系统治疗能让惊恐发作的频率减少60%-70%。
总的来说，不管是心律失常、主动脉夹层这些器官本身的问题，还是焦虑引发的类似症状，都需要我们警惕。平时做好预防，出现紧急情况立刻求救，能大大降低风险。如果反复有不舒服，一定要及时去检查，找到原因才能针对性处理，让心脏和身体保持健康。
