胸闷气短是心血管急症的典型信号，大多表现为胸口像压了块石头一样的痛，还伴着喘不上气的感觉——这可能意味着心脏的供血系统出了问题。急诊科接收的急性胸痛患者中，约35%存在冠状动脉异常，可见早识别、早处理有多重要。
冠状动脉为什么会“堵”？
冠状动脉的问题是慢慢发展来的：首先是血管内壁受损，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）会趁机堆在血管壁里，形成粥样硬化斑块，让血管越来越硬、弹性变差。当血管窄到70%以上，心肌就会明显供血不足。但更危险的是斑块破裂——2023年《循环医学》的研究发现，一半急性心梗患者的血管其实才窄了不到50%，但斑块破了，这才是引发危险的关键。
胸闷气短不一定都是心脏的事
其实12%的胸闷气短是呼吸系统问题引起的，比如肺动脉高压、慢阻肺；还有些是神经心理因素，比如紧张时忍不住大口喘气（过度换气综合征）。医生通常会用“胸痛三联征”的方法评估：结合心电图、抽血查心肌标志物、测D-二聚体，必要时做冠脉CT，才能分清到底是心脏、肺部还是其他原因。
急性发作时，这些事要立刻做
如果突然出现压迫性胸痛、喘不上气，第一时间要：
- 停下所有活动，坐下或躺下休息；
- 舌下含硝酸甘油（能扩张冠脉，但要注意测血压）；
- 阿司匹林可防血小板聚集，需在专业指导下使用；
最关键的是：立刻拨打120！ 溶栓治疗的黄金时间是症状出现后的120分钟内，晚一分钟，心肌就多坏死一点。千万别自行开车去医院，耽误时间可能危及生命。
确诊后，长期管理要抓3点
如果确诊冠状动脉疾病，得建立多维度的管理方案：
- 药物：可能会用他汀类药物，目标是把坏胆固醇控制在1.8mmol/L以下；
- 运动：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），运动时最大心率控制在（220-年龄）×60%-80%之间，避免剧烈运动；
- 饮食：推荐地中海膳食模式——多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量吃鱼和坚果，少吃红肉和加工食品；每天钠摄入量不超过5克（约一啤酒盖盐）。
平时怎么防？记住这5件事
- 定期查：40岁以上人群每年做一次心血管风险评估，颈动脉超声能有效发现动脉硬化；
- 测血压：别只看诊室血压，家庭自测的结果也要记录，两者可能有差异；
- 戒烟：戒烟能让心血管事件风险降低50%，越早戒效果越好；
- 调压力：试试正念冥想，每周3次、每次20分钟，有助于改善神经调节功能；
- 睡够觉：规律作息，每天保证7-8小时睡眠，能维持心脏电生理稳定。
最后要强调：如果胸痛持续超过15分钟，或伴随冷汗、恶心、意识模糊等症状，必须立即启动急救！遵循“120分钟黄金救治窗”原则，一刻都不能等。平时养成健康的生活习惯，才能让心脏更“结实”。
