MichSophie @mlcheyne, 2019年4月3日
我是一名46岁的女性，去年被诊断出左前降支动脉（LAD）有30-50%的阻塞，目前接受辛伐他汀（Zocor）治疗。今天我被确诊患有室性早搏（PVCs）——这是我过去4年一直试图弄清的问题，最终通过心电图（EKG）捕捉到。这些室性早搏令人极度恐惧，我希望能从有相同问题的人那里获得一些见解。你们是如何应对室性早搏而不让不安的感觉占据心神的？我觉得内心平静被完全夺走，46岁的我，感觉前方道路还很漫长。
nene22 @nene22, 2019年4月4日
什么是室性早搏（PVCs）？
thomola @thomola, 2019年4月4日
室性早搏（Premature ventricular contractions）。即使在健康人群中也非常常见。
dscag @dscag, 2019年4月4日
室性早搏（PVCs）是指起源于心室（下泵血腔室）的额外异常心跳，会干扰正常心律，有时导致感觉心跳漏拍或心悸。室性早搏——也称为室性早搏复合波、心室早搏和期外收缩——非常普遍且通常无害。
志愿者导师 Dana @danab, 2019年4月4日
你好，在心脏移植前，我的心脏长期受心律失常困扰，也曾出现室性早搏。医生告诉我，我的室性早搏从未持续到需要担忧的程度。但对我而言它们很烦人，让我误以为即将发生心律失常发作。通常室性早搏持续时间不超过10分钟，多数仅几分钟。我佩戴起搏器记录数据，医生只说“别担心，数量不多”。因此关键问题是你的医生怎么说？或许佩戴48小时动态心电图（Holter）能帮助判断危险性。我的室性早搏从未引发心律失常，尽管它们扰乱心神，但未导致任何问题。希望这对你有帮助。
MichSophie @mlcheyne, 2019年4月5日
感谢你分享室性早搏的经历。我周二将与心脏病专家进一步讨论病情，非常感激你的故事。目前我非常害怕，因为发作时感觉极其难受。
AFRobin @afrobin, 2019年4月5日
你好mlcheyne！当我46岁（和你同龄）时，心脏突然出问题。连续三下正常心跳都难维持，心律完全紊乱。我咨询的心脏病专家说：“每10位因室性早搏和心律不齐就诊的患者，我仅治疗1人，你正是那1/10。” 他仅对晕厥或呼吸困难者治疗。我属于后者，于是进行动态心电图监测，但设备因心跳过乱而停机——当时我觉得很有趣……
我被确诊为心房颤动（Afib），需用最高剂量β受体阻滞剂控制；剂量高到医生警告必须微降，否则可能引发心脏骤停。尝试减量时，心律失常必然复发。
在高剂量β受体阻滞剂下，我持续两年感觉极度不适、迟钝如老妇。但令人难以置信的是，我自我治愈了！我每天在健身房跑步机锻炼35分钟，再做半小时力量训练。按医生建议，我将β受体阻滞剂减量10%……有效！心律保持稳定。继续微调后，一个月内除周日外每日锻炼，完全停用β受体阻滞剂。持续2-3个月无异常（当然，我滴酒不沾，连咖啡茶都不碰）。
复诊时，医生坚称心房颤动不可能治愈，警告它会复发。四个月后我减少至每周六天锻炼，心房颤动仍未复发。
24年后的今天，我70岁（众人说我看起来年轻15岁），偶有心悸但心律稳定。我终身避免所有兴奋剂：禁咖啡、茶、可乐、能量饮料、酒精、香烟烟雾、甘草，甚至过量糖分；避免含麻黄碱的感冒药和常规牙科麻醉剂；检查维生素补充剂确保不含银杏等兴奋成分。
尽管用药，我的血压仍高，需减重30磅（减5磅即有改善）。若能治愈心房颤动，我也能控制高血压，只需同样坚定的自律。
若你的室性早搏仅是困扰，无晕厥、头晕或呼吸困难，可能无需用药——为此感恩吧。距离周二就诊还有4天，何不彻底清除饮食中所有兴奋剂？连一口咖啡（包括低因）都不喝。调整生活方式（轻微改变）优于服用有副作用的药物损害健康。
能否告知就诊结果？我认为你会进行动态心电图、血液检测、压力测试和超声心动图等排除严重问题。同时远离兴奋剂。你觉得呢，mlcheyne？
MichSophie @mlcheyne, 2019年4月6日
非常感谢你的周到回复和鼓励。多年前我就戒除了咖啡、酒精等。多年心悸无人确诊，我已尝试各种减少刺激物的方法，如今终于知悉是室性早搏。问题在于：室性早搏本身通常良性，但我同时患有冠状动脉疾病，特别是左前降支动脉（LAD）斑块堆积。昨晚室性早搏持续约一小时，心律在正常与每三跳一次早搏间波动（心电图可观察到）。我极度恐惧，感到完全无助。不知他人如何在心律如此紊乱时正常生活？我连移动、进食、说话都不敢，生怕触发另一次早搏。希望周二医生能给予鼓励。
AFRobin @afrobin, 2019年4月7日
你好mlcheyne，不想吓你，但若心脏如此紊乱，建议立即就医。发作时是否晕厥、头晕或呼吸困难？你未说明周二看的是全科医生还是心脏病专家，希望是后者。若今日室性早搏复发，可去医院检查，结果周二供医生参考。在医院将接受心脏病专家全面评估。请告知近况，祝好！
AFRobin @afrobin, 2019年4月7日
在回复@danab时：
天哪！很少人以“移植前……”开头发帖。能否告知导致心脏移植的原因？室性早搏若医生说无需担忧，不应引发移植。心律失常可用药物治疗，如何发展到需移植？另外，你说有起搏器，我猜是指24小时动态心电图（Holter）监测心律。我好奇是什么导致如此极端的医疗程序？若方便请分享。
志愿者导师 Dana @danab, 2019年4月7日
没问题，我的经历较长。2008年我感染病毒导致心脏严重损伤，住院时躺下几乎无法呼吸。几天坐姿睡眠后，我意识到流感未好转，急诊发现心肺周围积液致呼吸困难。经大剂量静脉利尿剂治疗，转至亚利桑那州钱德勒市心脏专科医院。医生发现我濒死，建议植入起搏器并服用抗心律失常药。出院时射血分数仅5%。两年后我恢复良好，射血分数升至45%，生活正常：徒步、露营、家务等。但好景不长，2011年起搏器首次电击，当时的心脏病专家推荐电生理专家（EP Cardiologist）。后者建议心脏消融术查找心律失常原因，成功清除异常通路。情况改善，但一年后心律失常仍频发，遂进行第二次消融，效果显著。然而心脏状况恶化，2015年发生严重心律失常，8次电击后才稳定。经一周多药物组合尝试，情况好转但仍需消融。2017年11月，心律失常频发，数次消融后需考虑心脏移植。EP医生推荐梅奥诊所评估。抵达梅奥后病情加剧，仅静脉药物可控制心律失常。2017年12月底，我列入心脏移植等待名单。奇迹发生在1月4日，神赐予我一颗心脏。1月5日，外科医生告知将为我植入新心脏。在妻子、看护者及教会亲友的祈祷支持下，如今移植术后13个月，我前途光明：已恢复轻度徒步和高尔夫。
简而言之，你常听说心房颤动（afib）涉及上心腔，但我的问题在下心腔，发作时几分钟即可致命。所用药物对我产生毒性，心脏移植是唯一选择。
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