现代职场人经常遇到“屁股烧得慌、大腿后侧发酸胀”的问题，如果这种症状持续超过3天，得小心是不是坐骨神经痛找上门了。坐骨神经是人体最长的神经，从腰贯穿臀部一直到脚，它出问题的表现其实很有特点。
坐骨神经痛是怎么来的？
- 椎间盘突出压到神经
椎间盘的外层纤维环会随着年龄老化，里面的髓核可能往外突——40岁以上的人里，差不多67%会有椎间盘老化的情况（数据来自脊柱外科研究）。突出的髓核会压到腰4到骶3节段的神经根，顺着神经走的路线一阵一阵放射疼。做CT能看到椎间孔变窄，MRI能清楚看到神经根被压得有多厉害。 - 梨状肌卡住神经
臀部深层的梨状肌如果老收缩不正常，会卡住坐骨神经——大概15%到20%的坐骨神经痛是这个原因。典型表现是臀中间有个压痛点，疼能串到大腿后侧，做直腿抬高试验会阳性。常见的诱因有久坐压着、运动拉伤或者受凉。
怎么判断是不是坐骨神经痛？
典型症状能帮你初步分辨：
- 像电击、灼烧或者针扎一样的疼；
- 一条腿麻，力气还变小；
- 咳嗽、打喷嚏的时候疼得更厉害；
- 脚背勾不起来（这说明神经损伤比较严重）。
不过要和腰椎管狭窄、髋关节问题、盆腔里长东西等区分开，医生会结合直腿抬高试验（Lasègue征）、神经电生理检查和CT/MRI等影像结果综合判断。
不用吃药，自己能做什么？
急性期先稳住
- 别做让脊柱受力的动作，比如搬重东西；
- 一次坐着别超过20分钟；
- 先别做推拿按摩之类的理疗。
试试这些康复训练
- 仰卧抱膝：每天做3组，每组10次（躺着把膝盖抱到胸口，再慢慢放下）；
- 俯卧放松臀肌：趴在床上，把一条腿往外侧打开，保持15秒；
- 靠墙静蹲：后背贴墙，膝盖弯成90度像坐椅子，能增强腿上肌肉力量。
调整姿势很关键
用人体工学椅加腰垫，保持腰椎的自然曲线；电脑屏幕调到手眼平视的高度。研究发现，坐得规范能让椎间盘压力减少40%左右。
什么时候得赶紧去医院？
如果出现这些情况，别拖，赶紧找医生：
- 疼得越来越厉害，超过2周；
- 大小便控制不住；
- 腿上肌肉变瘦，或者走路姿势不对（比如一瘸一拐）。
现在医生常用的治疗方法有这些：
- 物理治疗（比如超短波、低频电刺激）；
- 精准注射（比如超声引导下的神经阻滞）；
- 微创手术（比如椎间孔镜摘髓核）。
其实不用太慌——大概85%的患者只要按规范做康复，3个月内症状能明显好转。关键是要让医生评估后，制定适合自己的方案。
