手指被划破、砸伤等开放性损伤后，如果出现持续的红肿、发热、疼痛，得警惕骨髓炎的可能。这种病治疗窗口期短，早做科学处理能大大提高保住手指的概率。以下从诊疗的整个过程来说说该怎么应对：
轻症保指治疗方案
当符合以下情况时，保住手指的可能性比较高：1. 感染范围不大，没超过3厘米，穿刺出来的液体培养显示只有一种细菌；2. 拍片子看骨头，皮质还保持70%以上的完整，没有明显的死骨；3. 全身症状轻，体温没超过38.5℃，炎症指标CRP低于50mg/L。
现在治疗会用多种方法结合：静脉用广谱抗生素控制全身感染，同时用局部持续负压引流把脓液清出来，再加上高频超声波治疗帮组织修复。有数据显示，用银离子敷料能让创面愈合快40%左右，具体得听医生安排。
重症预警与处理原则
如果出现下面这些情况，说明病情很重，得谨慎考虑能不能保手指：1. 感染扩散到手掌，像戴了手套一样的肿胀（医学上叫“手套征”）；2. CT看骨头里的小梁结构坏了一半以上；3. 查到耐药细菌，比如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）或者能分解多种抗生素的肠杆菌；4. 手指皮温变低，按一下指甲盖恢复红润的时间变长；5. 出现意识模糊、血压不稳等脓毒症的早期表现。
最新研究发现，如果降钙素原（一种反映炎症的指标）持续超过2.0ng/ml，而且病情还在加重，拖到后面再手术风险会大大增加。这时候得先保性命，医生会在彻底清理感染组织和保留手指功能之间权衡，与其盲目要完整的外形，不如让残留的手指能正常用。
创新技术应用进展
现在有不少新技术能帮着提高治疗效果：1. 用个性化的抗生素骨水泥链珠，能让病灶处的药物浓度比传统方法高15倍；2. 有智能负压装置能感应伤口渗液量，自动调压力帮愈合；3. 打自体骨髓里的间充质干细胞促进骨头再生，试验显示能让骨缺损修复率提高65%；4. 快速分子检测能在6小时内找到具体致病菌，帮医生针对性治疗。
还有些人要特别注意：糖尿病患者、长期用免疫抑制剂的人、免疫力低的人，就算症状轻也得马上就医，他们变成重症感染的风险比普通人高很多。
功能康复关键措施
急性期控制住后，得尽早开始康复：1. 用持续被动运动仪慢慢活动关节；2. 每天做30分钟脉冲电磁场治疗帮骨头修复；3. 用逐渐增加阻力的训练恢复手的力气；4. 定期做两点辨别觉训练，帮神经恢复敏感度。
临床随访发现，规范康复6个月后，大部分患者能恢复到受伤前80%以上的手功能。建议定期拍片子、查关节活动度，留意有没有慢性感染复发的迹象。
总的来说，手指开放性损伤后要多留意红肿热痛的变化，一旦出现异常赶紧找医生。不管是轻症还是重症，都得跟着医生的方案来，治疗后好好做康复，才能尽可能保住手指的功能。
