踝关节扭伤后，如果肿胀超过4周还没缓解，可能不是简单的扭到，而是有复合性损伤。一般来说，人体软组织修复大概需要2-3周，要是肿老不好，说明局部修复出了问题，得从多方面仔细检查。
为什么会肿这么久？三大潜在原因
- 骨头或软骨伤了没查到
临床数据显示，第一次扭到脚踝的人里，约15%有不容易发现的小骨折，其中脚踝里的距骨软骨受伤的占60%。普通X光片可能查不出来这些伤，得做CT三维重建或者MRI（磁共振）才行。如果伤了4周还疼、动不了，最好先做MRI看看软骨有没有问题。 - 血液循环或淋巴回流不好
肿其实是组织液没循环好——毛细血管漏的液体多，淋巴又排不出去，越肿越严重。而且脚踝内侧的淋巴网比外侧少，所以内侧肿更不容易消。 - 炎症老消不下去
如果一开始没规范处理，可能会留下“炎症记忆”——就算过了急性期，促炎的物质浓度还是很高，比规范治疗的人高很多，导致修复乱了套。
怎么应对？四步解决办法
- 分步骤做检查
先拍普通X光片（正侧位+踝穴位）；再做应力位X光，看看韧带稳不稳；如果还是查不清，就做MRI，能看清软骨和隐藏的伤。 - 改善血液循环和淋巴回流
• 温度交替敷：用40度左右的热毛巾敷3分钟，再用15度左右的冷毛巾敷，循环3次，每天2次，中间间隔6小时以上。
• 加压保护：白天用医用的踝关节加压护具（压力保持20-30mmHg），晚上换弹力绷带。
• 体位引流：躺着的时候把脚跟垫高15厘米，再做踝泵运动（就是脚往上勾再往下踩，每组10次，每天3组）。 - 合理用药
可以用非甾体抗炎药，但要遵医嘱；也可以用透皮吸收的外用制剂；还能找中医师辨证后做中药熏蒸，注意观察皮肤有没有过敏。 - 循序渐进做康复
伤后3周开始分三阶段练：
• 非负重期（3-4周）：每天做3组踝泵运动，每组10次。
• 抗阻训练期（4-6周）：用弹力带做脚踝内外翻的抗阻训练，每组15次。
• 平衡重建期（6-8周）：站在平衡垫上单腿站立，慢慢增加到能站3分钟。
康复期要注意什么？
• 怎么判断好没好？不疼之后，试试单脚站能不能超过30秒——这能测脚踝的本体感觉（也就是对关节位置的感知能力）恢复得怎么样。
• 别乱敷草药：民间用草药敷脚可能会过敏，建议用医用冷敷产品更安全。
• 走路要注意：恢复期走路可以用前足减压的支具，踝关节活动角度控制在10-20度之间，别太用力。
怎么预防再受伤？做好这三点
- 运动前拉伸：动态拉伸小腿外侧的腓骨长短肌（就是脚踝外侧的小腿肌肉），拉5分钟，激活肌肉，减少受伤风险。
- 选对鞋子：穿有足弓支撑的运动鞋，支撑力要够，能稳定脚踝。
- 练平衡感：每周做3次单脚跳绳之类的训练，每次15分钟，增强脚踝的本体感觉和平衡能力。
总之，踝关节扭伤后肿超过4周不能大意，得先找出肿的原因，再从检查、改善循环、合理用药、循序渐进康复这几方面处理，同时做好预防，这样才能彻底恢复，避免留下老是疼、容易扭的后遗症。
