胃溃疡是常见的消化系统疾病，症状有比较明显的规律。典型表现是吃完饭后30分钟到2小时内出现上腹痛，疼痛持续1-2小时后慢慢缓解，而且会反复发作。大概60%-70%的患者会有反酸、嗳气这些消化不良的表现；要注意，约25%的患者可能没有疼痛症状，属于“无痛性溃疡”。如果出现黑便、呕血，说明溃疡已经伤到血管了，得马上去医院。
确诊胃溃疡主要有四种常用检查方法：
- 胃镜检查：这是诊断的“金标准”，能直接看到溃疡的样子、大小和位置，还能取组织做病理检查。像NBI这样的新型电子染色内镜，能提高早期癌变的检出率，检查时间一般10-15分钟。
- X线钡餐造影：适合那些做不了胃镜的人，喝硫酸钡造影剂后，通过X线看胃黏膜的变化，对直径超过5毫米的溃疡，检出率能达到85%。
- 幽门螺杆菌检测：常见的有碳13或碳14呼气试验（敏感度超过90%）、粪便抗原检测这些不用侵入体内的方法——70%-90%的消化性溃疡都和这种细菌感染有关。
- 胃酸分析：通过24小时动态监测胃酸pH值，了解胃酸分泌情况，帮着判断溃疡的发病原因。
做好三级预防能有效降低溃疡复发的风险： 一级预防（病因预防）：根除幽门螺杆菌能让溃疡复发率从80%降到5%以下；避免长期用非甾体抗炎药（像常见的退烧药、止痛药里有的成分），如果一定要用，要和医生商量配合其他措施。 二级预防（早诊早治）：40岁以上第一次出现消化不良症状的人，建议6个月内做胃镜检查；有幽门螺杆菌感染的人，根除治疗后6-12个月要复查。 三级预防（康复管理）：溃疡愈合后的患者，每年要做一次胃镜随访，监测肠化生这种癌前病变；可以记饮食日志，避免暴饮暴食。
很多人对胃溃疡有认知误区，要理清：
- 症状轻不代表病情轻：有些进展期胃癌也会表现为无痛性溃疡，胃痛缓解可能是溃疡结了瘢痕，不是真的“治愈”。
- 别忽视年龄带来的风险：45岁以上人群溃疡癌变风险比年轻人高3倍，第一次确诊时最好常规做病理活检。
- 不要盲目做幽门螺杆菌根除治疗：60岁以上的老人要先评估治疗的好处和风险，有的可以选择观察随访。
据统计，规范治疗下胃溃疡愈合率能达到90%。治疗期间要避开烟酒，保持规律作息——研究发现，每天睡不够6小时的人，溃疡复发风险会增加2.3倍。建议建立健康档案，定期监测胃功能；如果出现持续体重下降、吞咽困难等症状，要及时做影像学检查。
胃溃疡的管理需要医生和患者一起努力。通过科学认识、规范诊疗和长期管理，能有效控制病情进展，降低并发症风险。高危人群要定期做消化道早癌筛查，筑牢胃肠健康的防线。