急性胃黏膜损伤的救治需要多方面配合，根据《消化道出血管理国际共识》，治疗要遵循标准化流程。
一、分阶段让肠胃“休息”与饮食调整
损伤发生后要分阶段让消化道休息：
- 急性期禁食：出血后的前24小时严格不能吃任何东西，靠输液补充营养；
- 流质过渡期：出血停止后，慢慢开始喝米汤、藕粉这类温和、不刺激胃的流质食物；
- 半流质过渡：症状缓解48小时后，换成稀粥、面条等容易消化的半流质食物。 研究显示，个性化的禁食方案能让住院时间缩短近2天，具体要根据胃镜检查结果调整。
二、维持血压和循环稳定的治疗
要通过输液等方式保持身体循环稳定：
- 先补晶体液：优先输生理盐水之类的晶体液，按体重快速输注；
- 必要时输血：如果血红蛋白低于70g/L，就得输血；
- 监测指标：保持血压和静脉压力在正常范围。 最新研究证实，用目标导向的治疗能降低23%的再出血风险，需要配合医生监测循环情况。
三、分步骤止血
根据损伤程度选止血方法：
- 药物止血：局部用凝血酶类药物，要放在25℃以下保存；
- 灌注止血：通过胃管打进去4℃的去甲肾上腺素冰盐水；
- 内镜治疗：首选氩离子凝固术（APC），止血成功率92%；
- 介入治疗：如果内镜止血没成功，用动脉栓塞术，成功率85%。 要注意：APC治疗的穿孔风险只有0.3%，比传统热探头治疗安全很多。
四、调节胃内酸度
抑酸治疗要让胃内保持合适的酸碱度：
- PPI方案：先用PPI类药物静脉推注，再持续泵入；
- 新型抑酸药：还有一种钾离子竞争性酸阻滞剂，起效快一半。 研究显示，让胃内pH保持在6以上，能降低58%的再出血风险。新型抑酸药效果稳定，现在慢慢成为备选。
五、随时监测与康复指导
治疗期间要系统监测身体情况：
- 生命体征：每小时测血压、心率、血氧饱和度；
- 实验室指标：每6小时查血红蛋白、乳酸水平；
- 内镜复查：高危患者（比如Rockall评分≥5分）要在24-48小时内复查胃镜。
康复期要注意：
- 饮食从流质到正常要5-7天；
- PPI类药物要吃4-8周，逐渐停药；
- 根除幽门螺杆菌能降低70%的复发风险。
紧急预警信号
出现以下情况必须立刻就医：
- 呕血量突然变多或颜色变深；
- 黑便次数增加，同时出现血压下降、心跳加快；
- 精神恍惚、昏迷，或者尿量明显减少。
现在规范治疗的话，大多患者2-3周就能让胃黏膜长好。预防复发要注意别用布洛芬之类的NSAIDs药物，保持规律作息，还要在医生指导下慢慢恢复饮食。总的来说，急性胃黏膜损伤的救治要一步步来，配合医生做好每一步，才能更快康复。
