梳头时发现发量减少，不少人会疑惑：会不会是维生素B12缺乏惹的祸？其实，维生素B12是人体必需的水溶性维生素，虽然它的缺乏会引发一些身体信号，但和脱发的关系得科学看待，不能直接画等号。
维生素B12到底有什么用？
维生素B12就像身体里的“代谢小助手”，主要负责三件关键事：一是帮红细胞正常成熟（如果缺了，红细胞会“长不大”，没法正常携带氧气）；二是维护神经外层的“保护套”（也就是髓鞘），让神经信号能顺畅传递；三是把有害的同型半胱氨酸转换成有用的蛋氨酸，避免它在体内堆积。要是长期缺B12，红细胞、神经和代谢都会出问题。
缺B12会有哪些典型表现？
- 浑身没力气、脸色差：总觉得累，脸色苍白，查血常规会发现红细胞比正常的大（医学上叫“大细胞性贫血”），这是因为红细胞“长不大”没法正常工作。
- 皮肤黏膜有变化：大概3成多患者会出现皮肤色素沉着（比如皮肤莫名变黑），指甲床上会有对称的深色条纹，嘴巴里还容易反复长溃疡。
- 神经出问题：腿上像穿了袜子一样，感觉变弱（比如摸东西没知觉、踩地面像踩棉花）；25%的人会出现记忆力下降、反应变慢；还有人会尝不出味道，或者眼睛看东西不清楚（视神经病变）。
缺B12和脱发到底有没有关系？
目前研究只发现“间接关联”，没有直接证据证明“缺B12一定会脱发”：
- 营养性脱发的患者里，28%同时缺多种B族维生素（包括B12）；
- 毛囊要生长需要“甲硫氨酸循环”帮忙，而B12是这个循环的关键；
- 临床观察发现，补够B12后，休止期脱发（比如产后、压力大导致的脱发）的恢复时间能缩短约1/4。
但也有相反的证据：
- 2022年的汇总研究显示，单独补B12对雄激素性脱发（比如头顶慢慢变稀）没用；
- 毛囊里没找到专门结合B12的受体；
- 那些天生B12代谢有问题的人，也没出现脱发的情况。
怎么知道自己是不是缺B12？
如果有持续乏力、皮肤变黑或神经症状，建议做这几项检查：
- 血清维生素B12检测（正常值要超过300pmol/L）；
- 血清同型半胱氨酸测定（超过15μmol/L可能提示B12“功能不够”——就算血里B12数值正常，也可能没发挥作用）；
- 外周神经传导速度检查（能查出47%的早期神经问题，比如没感觉到的手脚麻木）。
缺B12该怎么补？
- 先调整饮食：每周吃3次动物性食物，比如猪肝、贝类、蛋黄这些（都是B12的好来源）；素食者没法从动物里获取，可以选加了B12的强化食品（比如某些谷物、植物奶）。
- 要不要补剂？看数值：如果血清B12低于150pmol/L，可能需要注射补充；150-221pmol/L之间可以口服补充；要是同时缺叶酸，要按1:5的比例一起补（比如补1份B12，补5份叶酸），还要注意查铁的指标（避免合并缺铁）。
最后要提醒的是，单补B12很难逆转病理性脱发。如果脱发超过3个月，别只盯着B12，建议先做全面检查——比如微量元素检测、内分泌评估（查甲状腺功能）、皮肤镜检查，先排查甲状腺异常、自身免疫性疾病这些常见病因。毕竟，脱发的原因很复杂，得找到根源才能解决问题。
