很多人都有过胃胀、胃里烧得慌或者烧心的感觉，这些症状可不能忽视——背后可能藏着胃黏膜保护层被破坏、肠胃蠕动不正常，甚至幽门螺杆菌感染等问题。比如，每10个慢性胃痛的人里，差不多有4个是胃黏膜受伤了；近3成的人是肠胃蠕动出了问题；还有2成多的人是感染了幽门螺杆菌。如果症状持续超过2周，3成左右的人可能是胃食管反流病，甚至还有不到6%的人要警惕隐性胃癌。所以出现这些症状得及时做检查找原因。
胃镜检查的技术优势
胃镜是诊断消化道疾病的“金标准”。现在的胃镜有超高清晰度的镜头，能看清0.2毫米的细节，再加上窄带成像技术，早期胃癌的检出率能提高到90%以上。如果做镇静检查，患者10分钟就能完成全胃检查。而且胃镜不仅能查胃溃疡（准度高达98%），还能当场取活检，实现检查、诊断、治疗一站式完成。
幽门螺杆菌检测的临床价值
幽门螺杆菌和差不多2/3的胃癌有关。碳13呼气试验是常用的非侵入性检测方法，准度能达到95%-98%。对小朋友来说，粪便抗原检测的灵敏度也有90%以上。2022年全球专家共识明确，只要感染了幽门螺杆菌都要根除，因为有16.8%的携带者携带的菌株有高致癌风险。
钡餐检查的适用场景
动态钡餐检查能精准评估肠胃蠕动功能，比如看看胃有没有排空慢的问题（正常人4小时能排空90%以上）。它对胃食管反流的诊断准度有85%，还能查胃扭转、幽门狭窄这些解剖结构异常的问题。现在用低剂量辐射技术，一次检查的辐射量只有0.5毫西弗，差不多相当于坐10小时飞机受到的宇宙射线辐射量，安全性很高。
腹部超声的诊断作用
超声能测测胃壁厚度（正常人是3-5毫米），还能观察周围淋巴结的情况。弹性成像技术诊断萎缩性胃炎的准度有80%以上，彩色多普勒能监测胃部的血流变化。研究发现，胃癌患者病灶处有血流信号的能查到90%以上；对高龄患者来说，超声加CT构建的三维影像，诊断准度能到89%。
检查方案的选择原则
选什么检查要结合症状、风险因素和检查的好处来决定。比如40岁以上第一次出现症状的人，建议做胃镜加上幽门螺杆菌检测；年轻有反酸的人，可以先做钡餐评估食管功能。用AI辅助分析发现，结合症状持续时间（超过6周）、有没有至少2个报警症状（比如体重下降、拉黑便）和家族史这三个因素，能让检查选择的精准度提高40%。
分层就医策略建议
如果症状持续不缓解，可以分三个阶段处理：第一周先记录症状日记，同时做粪便隐血试验；第二到第三周做呼气试验和腹部超声；如果超过3周还没好，再根据前面的结果决定要不要做内镜检查。临床实践显示，这种方法能让医疗资源利用率提高35%，还能把早期胃癌的检出时间提前8-10个月。
总之，胃不舒服可不能硬扛，得根据症状、年龄和风险因素一步步来。先从简单的记录和无创检查开始，再根据结果选更针对性的检查，这样既能准确找到原因，又不会浪费医疗资源，更高效地解决问题。
