X射线检查是很基础的影像诊断方法，一直在临床医学里发挥着重要作用。现在影像技术进步了，诊断精度显著提升，而且辐射安全控制体系也在不断完善，所以它在多系统疾病的筛查中依然保持着重要地位。
骨骼系统检查应用
数字成像技术让X射线能更清楚地显示骨骼结构，诊断骨折的灵敏度超过85%。通过多角度投照加上三维重建技术，能准确评估关节内骨折的移位程度。AI辅助诊断系统用深度学习的方法，识别隐匿性骨折的准确率比传统方法高15%-20%，大大降低了漏诊的风险。在骨科临床中，85%的急性骨骼损伤还是会首选X射线作为初始检查手段。
心肺功能评估
胸部X射线检查5-10分钟就能完成肺部病变的初步评估，对肺炎、肺水肿等病变的诊断符合率达78%。测量心脏轮廓的精度能到毫米级，通过“心胸比”（心脏横径与胸廓横径的比例）的数值可以帮忙发现早期的心功能不全。欧洲影像学会2023年的指南指出，胸部X光片还是肺动脉高压筛查的重要参考指标，典型表现包括肺动脉段凸出和右心室增大。
消化道成像技术
钡剂造影检查能动态观察食管黏膜皱襞的变化，检出早期食管癌的概率有70%。立位腹平片对肠梗阻的诊断有快速定位的好处，典型的“阶梯状”液平面征象10秒内就能确认。新型的数字化胃肠机有自动剂量调节系统，辐射剂量比传统设备减少70%，一次检查的有效剂量控制在0.5毫西弗以下。
妇产科应用进展
宫腔X线造影能精准判断节育器的位置，定位误差不到1mm。子宫输卵管造影术结合碘油显影，诊断输卵管通畅性的准确率达90%。国际妇产科联盟建议，给育龄期女性做腹部X射线检查时，要用铅防护围裙遮住卵巢部位，而且优先选超声这种没有辐射的检查方式。
泌尿系结石诊断
X射线平片能检出89%的含钙结石，还能有效区分“阳性结石”（能被X线看到的）和“阴性结石”（看不到的）。数字化成像系统让输尿管结石的定位精度提升到3mm以内。对于直径5毫米以上的结石，X线平片加上临床症状，诊断的特异性（即准确判断是结石的概率）达92%。反复发作的患者，建议用低剂量CT精准定位，辐射剂量比常规CT少40%-60%。
安全规范与替代方案
根据国际辐射防护委员会2024年的标准，常规X射线检查一次的有效剂量在0.01-0.1毫西弗之间，差不多相当于10天的自然环境辐射量（比如宇宙射线、地壳辐射等）。临床要遵循三个防护原则：怀孕前3个月避免做腹部X线照射；给孩子检查时用剂量调节装置；如果累计辐射剂量超过100毫西弗，要考虑换其他检查方式。如果X线检查结果有疑问，建议按顺序选超声、低剂量CT或MRI检查。随访肺部小结节时，低剂量CT的灵敏度是X射线的4倍，但要注意辐射的累积影响。
选择影像检查要遵循循证医学的原则，综合考虑诊断的需要和安全风险。如果有持续的不舒服症状，要及时去正规医疗机构做专业评估，由临床医生根据个人情况制定检查方案。
