颌下腺是人体重要的唾液腺之一，每天能分泌500-1000毫升唾液，参与消化和口腔润滑。如果它的导管系统被阻塞，可能引发急性炎症——阻塞大多由涎石（唾液中的矿物质凝结成的小结石）或黏液栓形成，导致唾液排出受阻，继而成为细菌滋生的温床。
临床表现特征
典型症状有三个明显特点：
- 吃东西时会痛：腺体分泌唾液时内部压力升高，疼痛程度会跟着唾液分泌量变化（比如吃酸的、辣的时更痛）。
- 导管开口有异常：约70%的患者能看到导管开口（位于口腔内）红肿，有的还会流出脓性分泌物。
- 能摸到肿块：肿块位置在下颌骨下缘下方1.5-2.5厘米处，直径一般1-3厘米，摸起来疼，边界不太清楚。
病理机制解析
细菌主要通过导管“逆行”侵入腺体（从口腔往腺体里钻），其中最常见的是金黄色葡萄球菌和链球菌。当唾液流速慢到每分钟不足0.3毫升时，黏蛋白浓度升高会形成一层“生物膜”，让细菌更容易附着、繁殖。临床数据显示，50%-60%的急性颌下腺炎都是涎石引起的，结石主要成分是羟基磷灰石（唾液里的钙、磷等矿物质凝结而成）。
分级治疗方案
根据病情轻重分阶段处理：
- 基础干预：每天用40-42℃的温盐水漱口4-5次（能清洁口腔、减轻炎症），配合局部热敷（用温毛巾敷颌下区）促进血液循环。
- 专科处置：反复发作的轻度病例，可做超声引导下的导管扩张术，单次操作成功率约85%。
- 手术治疗：复杂情况（比如结石大、导管严重堵塞）需要做微创取石术或切开引流，术后会放引流条帮助排出分泌物，一般放72小时。
长期管理策略
预防复发要做好“日常防护三件事”：
- 多喝水：每天喝1500毫升以上的水，早上空腹喝200毫升能“唤醒”腺体功能，促进唾液分泌。
- 调整饮食：少吃高草酸食物（比如菠菜、甜菜、可可），避免加重结石形成；可以喝些酸性饮品（如加薄荷叶的柠檬水），刺激腺体分泌唾液，减少黏液淤积。
- 口腔护理：用含氯己定的漱口水（能抑制生物膜形成），每天吃完饭后按揉腺体区域——从下颌角往耳垂方向推，帮助唾液排出。
病情评估与预警
| 通过症状分级判断风险，对应不同处理方式： | 症状分级 | 临床特征 | 处理原则 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 单侧局部肿，有点疼 | 门诊对症治疗（比如热敷、漱口） | |
| 中度 | 吃东西痛明显，导管流脓性分泌物 | 做超声检查评估导管和腺体情况 | |
| 重度 | 双侧肿得厉害，体温超过38.5℃ | 赶紧住院治疗 |
如果颌下区持续肿胀超过2天，建议48-72小时内做超声检查（能看清有没有结石、导管堵没堵）。反复发作的病例，要查唾液生化（看有没有代谢异常，比如钙、磷含量高）。研究显示，及时干预能让急性期治愈率达到92%；要是耽误治疗，可能会导致腺体纤维化（腺体变硬、失去功能）。
急性颌下腺炎的核心问题是“导管堵了”，早发现、早处理能快速缓解症状；做好日常管理（多喝水、调整饮食、按摩腺体）能有效预防复发。如果出现颌下区肿、疼，尤其是吃东西时更痛，别拖着，及时去医院检查——早干预就能少遭罪。
