新冠病毒感染后的表现差别很大，从完全没症状到多个器官受影响都有可能，咱们得科学认识这些情况。结合全球研究和国内诊疗经验，今天就跟大家说说怎么识别症状、怎么应对。
一、核心症状的特点
发热、咳嗽、乏力是新冠最典型的三个症状，它们的出现频率和变化规律能帮着判断病情。8成多患者会持续发热超过38℃，还常伴着肌肉疼、浑身没劲儿；7成左右的人会有刺激性干咳（没痰），很多人晚上咳嗽更厉害，这是新冠咳嗽的一个特点。要注意，约15%的感染者刚开始可能只是低热甚至不发烧，尤其是免疫力弱的人更容易这样。
二、非典型症状涉及多个系统
新冠病毒会攻击体内很多有ACE2受体的器官，因此会出现多个系统的症状：消化系统方面，18.4%的人会拉肚子、恶心呕吐；失去嗅觉或味觉，主要是病毒损伤了鼻子里的嗅觉上皮细胞，如果超过3天还没好转要警惕；还有些特殊表现，比如5.2%的人会得结膜炎，3.8%的人皮肤有瘀斑，12.6%的人会头晕。另外，“长新冠”会有持续症状，比如23%的人6个月后还会疲劳，还有记不住事儿、反应慢等神经精神问题。
三、要警惕这些重症信号
如果安静时呼吸次数超过24次/分钟，血氧饱和度低于95%，或者胸闷气喘越来越严重，说明呼吸功能在恶化；D-二聚体指标一直升高要小心血栓；淋巴细胞计数低于0.5×10⁹/L，提示免疫功能快衰竭了。影像学上，发病7-10天可能会从磨玻璃样影进展为肺实变，这是新冠肺部病变的典型变化。
四、特殊人群的症状不一样
老人的症状往往不明显，4成多老人会没精神，还常伴着没胃口、认不清人或找不到方向；孩子的症状主要在消化道，3成多孩子会拉肚子、呕吐，热性惊厥的风险比流感高2倍多；有基础病的人要警惕“沉默性低氧血症”（看起来没明显呼吸困难，但血氧已经很低），比如糖尿病患者肺部感染比健康人进展快近2倍。
五、居家怎么监测，不同情况怎么处理
居家观察要记症状日记，重点监测三点：1. 体温变化（每4小时测一次记下来）；2. 呼吸次数和血氧饱和度（每天测3次）；3. 症状严不严重（用WHO标准量表打分）。
分级处理标准要记好：
- 一级预警（去门诊）：持续发热超过3天，血氧在95%-97%之间；
- 二级预警（去日间病房）：呼吸次数20-24次/分钟，血氧93%-95%；
- 三级预警（住院治疗）：血氧低于93%，或者意识模糊、尿少。
六、怎么检测和区分其他病
核酸检测还是确诊的金标准，灵敏度能到98.6%；抗原检测可以当补充，特异度97.2%。要注意和这些病区分：流感病毒肺炎（快速抗原检测能鉴别）、细菌性肺炎（降钙素原会升高）、肺结核（PPD试验阳性）等，特殊情况需要做多重呼吸道病原体检测。
总的来说，新冠感染的症状五花八门，不同年龄、不同身体状况的人表现不一样，尤其是老人、孩子和有基础病的人更要多留意。居家时做好症状监测，要是出现呼吸变快、血氧下降、意识模糊这些预警信号，赶紧去医院。科学认识症状、早识别早应对，才能更好地保护自己和家人。
