一旦开始睾酮替代疗法，能否停止？

关键要点：

重要提示：可以停止睾酮替代疗法(TRT)，但停药方式至关重要。突然停药通常会导致低睾酮症状重现，而且自然睾酮水平的恢复也无法保证。
停用TRT的恢复时间因人而异。有些男性几周内就能恢复，而其他人可能需要6至12个月甚至更长时间，取决于年龄、接受TRT治疗的时间长短以及其他健康因素。
在逐渐停用TRT期间，医疗指导必不可少。血液检查和医生监督对于跟踪恢复情况、管理症状和避免长期并发症至关重要。

如果您睾酮水平偏低，睾酮替代疗法(TRT)可以显著改善活力、精力水平、肌肉质量和整体活力。该疗法已被广泛证实的益处使开始治疗看起来是个明智之选。但在您开始之前，了解如果决定停止治疗可能会发生什么非常重要。

一旦开始睾酮替代疗法，您不能简单地决定某天停止服用。如果您这样做，睾酮水平可能会回落到治疗前的水平，而且如果没有适当的逐渐减量或医疗支持，您可能还会出现疲劳、不安、体重增加和思维模糊等戒断症状。对许多男性来说，停止TRT也可能意味着治疗所缓解的症状再次出现，如性欲低下、勃起功能障碍(ED)和情绪变化。

安全停止TRT是一个复杂的过程，您永远不应尝试在没有医疗支持的情况下终止治疗。在本指南中，我们将探讨停止睾酮疗法时会发生什么、您可能希望这样做的原因，以及如何在医疗保健提供者的指导下安全地逐渐减量。

一旦开始睾酮替代疗法，能否停止？

是的，有可能停止睾酮替代疗法，但您应该只在医疗监督下这样做。

突然停止通常意味着睾酮水平回到治疗前的水平，您从治疗中获得的益处往往会迅速下降。您可能会注意到低睾酮症状的重现，如床上功能下降、体重增加、精力不足、力量减弱等。

这些变化发生的速度和强度可能因人而异，取决于您接受TRT治疗的时间长短、使用的治疗形式以及您的身体自然产生睾酮的能力。

突然停止服用睾酮会发生什么？

停止睾酮替代疗法通常会导致治疗益处逆转，因为睾酮水平会回到治疗前的状态。

"当您停止TRT时，您将失去它提供的益处，"Hims & Hers医疗内容与权威高级总监、全科医生迈克·博尔医学博士(Mike Bohl, MD)表示，"您的睾酮水平将回到基线水平，您的症状可能会重新出现。完全恢复基线激素生产可能需要几个月到一年以上的时间。"

一项2016年的研究跟踪了患有性腺功能减退症(低睾酮)并接受TRT长达11年的男性。在接受TRT期间，参与者的身体组成、前列腺相关排尿症状、生殖功能和整体健康状况都有所改善。当他们暂停治疗约17个月后，睾酮水平降至性腺功能减退范围，低睾酮症状重现，逆转了治疗的益处。一旦参与者恢复TRT，他们的睾酮水平和症状缓解也随之恢复，这表明对许多男性来说，性腺功能减退症可能需要终身治疗。

如果您突然停止TRT，可以预期以下情况：

回到基线睾酮水平。开始TRT之前，您可能进行了血液检查以确认您的低水平。停止TRT可能意味着回到那些治疗前的水平。
身体症状。如果您突然停止治疗，您用TRT治疗的症状可能会卷土重来。这可能意味着疲劳、性欲减退、体脂增加、肌肉质量减少、骨密度降低等。
情绪症状。一些研究表明，TRT可能改善低睾酮男性的抑郁症状。停止治疗可能导致情绪变化，包括抑郁情绪。
戒断症状。假设您在没有处方的情况下大剂量使用TRT，就像使用合成代谢类固醇的情况一样。在这些情况下，如果您试图在没有医疗支持的情况下停止，可能会出现睾酮戒断症状。例如头痛、肌肉酸痛、疲劳、失眠、不安、情绪低落、渴望，甚至有自杀意念。

睾酮水平下降有多快？

对一些男性来说，停止TRT可能导致睾酮水平迅速下降，因为该治疗会抑制身体自然的睾酮产生。

一些研究表明，停止治疗后两周内，睾酮水平可能恢复到基线水平。其他研究指出，停止TRT后三个月内，总睾酮和低睾酮症状(如勃起功能障碍)会回到治疗前水平。

停止TRT的原因

一些男性因TRT的副作用而停止治疗。虽然并非所有人都会经历这些，但TRT的可能风险包括：

痤疮
皮肤刺激或肿胀
水潴留
转移给他人(凝胶和乳膏)
红细胞计数增加
精子计数减少
脱发
乳房增大(男性乳房发育症)
加重睡眠呼吸暂停

TRT还可能恶化现有的前列腺状况，并且对未经治疗的前列腺癌或乳腺癌男性是禁忌症。

费用

TRT费用因配方、剂量以及您的保险是否帮助覆盖治疗而异。

注射睾酮通常是最经济的选择，每月通常在20至100美元之间，尽管这种形式需要每周或每两周自行注射。

医生每3至4个月植入一次睾酮颗粒，提供了便利性。但是，颗粒的前期价格较高——通常每次植入1000美元或更多，加上植入费用。

除了药物外，办公室就诊、血液检查和后续监测每年可能增加几百美元。

生育问题

TRT通过降低促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)来抑制精子产生。计划要孩子的男性可能会停止治疗以恢复生育能力。

停止TRT后，精子计数可能需要6至9个月(或更长时间)才能回到基线水平。在某些情况下，人绒毛膜促性腺激素(hCG)或恩克罗米芬(enclomiphene)等替代治疗可能在保护生育能力的同时支持睾酮水平。

如何安全地终止或逐渐停用TRT

如果您想停止服用TRT，至关重要的是在医疗专业人员的护理和指导下这样做。他们可以确保您做出正确的选择，并与您一起制定行动计划以减轻副作用。

以下是一些需要考虑的建议：

逐渐减量。您不应该自行停止治疗。与您的医疗保健提供者合作，正确地逐渐减量。这可能意味着逐渐降低您的剂量，让您的身体适应。
尝试替代药物。一些男性在停止TRT时会过渡到其他睾酮治疗，如人绒毛膜促性腺激素(hCG)、克罗米芬(Clomid®)或恩克罗米芬。这些药物刺激您身体自身的睾酮产生，从而支持精子产生——与传统TRT相比，这是一项对生育友好的选择。停止这些药物也应在医疗提供者的护理下进行。
监测。在您停止TRT的过程中，您的医生可能会定期进行血液检查，以检查您的激素水平、红细胞计数和其他健康指标。
生活方式。一些生活方式的调整可以帮助支持您身体自然的睾酮产生，并促进停止TRT的过渡。研究表明，饮食和运动可能有助于男性在停止治疗后维持睾酮水平和症状的一些改善。虽然生活方式的改变本身通常不足以完全替代TRT的效果，但继续健康习惯可以延长治疗的益处并改善整体健康。

睾酮产生需要多长时间才能恢复？

停止TRT的最大挑战之一是长期使用可能会抑制身体自然产生睾酮。恢复不是立即的，在一些男性中，激素水平可能永远不会回到治疗前的水平。身体反弹速度取决于年龄、基线激素水平、整体健康状况和治疗持续时间。年轻男性和那些治疗史较短的人通常比老年男性或长期使用者恢复得更快。

例如，一项针对66名TRT相关不育男性的小型研究发现，70%的人在停止TRT后的12个月内总活动精子计数恢复到500万以上。他们开始使用hCG加选择性雌激素受体调节剂(克罗米芬或他莫昔芬)进行治疗。虽然由于样本量小需要更多研究，但研究发现年龄较大和TRT使用时间较长与恢复较慢或不完全有关，这突显了仍想要孩子的男性应谨慎对待长期TRT的原因。

另一项针对体弱老年男性的研究将停止TRT6个月后与肌肉力量和身体功能下降联系起来，因为睾酮水平下降。

健康的生活方式改变——如优先考虑健康饮食和运动——可能支持恢复，但研究表明，仅靠这些改变通常不足以恢复正常的睾酮水平。人绒毛膜促性腺激素(hCG)、克罗米芬或恩克罗米芬等药物(美国食品药品监督管理局未批准用于低睾酮，但一些医生可能为此用途开处方)可以帮助刺激自然睾酮产生并支持生育能力。

然而，在某些情况下，自然睾酮产生不会完全恢复。考虑TRT的男性应在开始治疗前与医疗保健提供者讨论长期目标、生育计划和替代方案。