新型冠状病毒肺炎（新冠）和急性支气管炎都是常见的呼吸道感染性疾病，但从病原体到症状、病情进展都有明显不同，今天我们就从临床表现、病情发展、检查鉴别、就医建议和护理预防这几个方面讲清楚，帮大家准确区分和应对。
临床表现：新冠和支气管炎的核心区别
新冠由SARS-CoV-2病毒引起，典型表现是突然发高烧（体温≥38℃）、干咳，还会觉得呼吸费劲，大概30%-50%的人会出现味觉或嗅觉减退的情况。而急性支气管炎大多是流感病毒或普通冠状病毒导致的，一开始是刺激性干咳，2-3天后会有痰，体温一般在37.5-38.5℃之间，不会烧得特别高。
需要注意的是，老人或有基础病（如糖尿病、心脏病）的人症状可能不典型，比如不发烧但精神萎靡，得格外留意。根据诊疗方案，重型新冠患者大多在发病一周内出现缺氧，所以家里有血氧仪的要多测测血氧饱和度。
病情进展：新冠更易累及肺部，支气管炎相对轻
从病情发展看，新冠病毒特别“喜欢”肺组织，会直接攻击肺泡上皮细胞，导致肺部出现渗出性病变——拍CT会看到双肺有多发的磨玻璃样阴影，严重的话5-7天就可能发展成急性呼吸窘迫综合征，呼吸会极度困难。而支气管炎主要是大气道的炎症，CT表现是支气管壁增厚、肺纹理变粗，病程一般1-2周，很少会引发严重的呼吸衰竭。
数据显示，大概15%的新冠患者会进展为重型或危重型，尤其是60岁以上、有糖尿病或心血管病的人风险更高；而急性支气管炎并发症不到5%，主要是怕继发细菌感染。
检查鉴别：从抽血、CT到病原学检测，一步步分清
抽血检查：新冠患者常出现淋巴细胞计数降低，C反应蛋白中度升高；支气管炎患者白细胞可能正常或稍微高一点，降钙素原一般在0.25ng/ml以下。
CT影像：新冠典型表现是双肺外带的磨玻璃影，重症会有肺实变或“铺路石征”；支气管炎则是“树芽征”和支气管壁增厚。
病原学检测：这是确诊的金标准，核酸和抗原检测都能用——症状出现3天内做抗原检测，准确性能达到80%以上，大家可以根据自己的情况选。
就医建议：出现这些情况，赶紧去医院
如果有以下情况，一定要及时就诊：
- 发烧超过3天还没退，或体温超过39℃；
- 安静时呼吸频率超过25次/分钟；
- 海平面状态下血氧饱和度低于95%；
- 胸痛、意识模糊等症状。
去医院前要准备好这几样：最近3天的体温记录、症状从什么时候开始/怎么变化的描述、最近吃的药、自己的基础病资料（比如糖尿病病历）。首诊建议选有发热门诊的医院，医生会根据诊疗方案分轻重——轻型可以居家隔离，普通型及以上要住院。抗菌药只有确定有细菌感染时才用，千万别自己乱买。
护理与预防：居家怎么照顾？日常怎么防？
居家护理：
- 每天开窗通风3-5次，保持空气流通；
- 发烧时每小时测一次体温，每天喝1500-2000ml水（白开水、淡盐水都行）；
- 咳嗽厉害的话可以用雾化吸入缓解；
- 多吃高蛋白、高维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果。
日常预防：
- 呼吸道疾病高发季别去人多的地方；
- 戴医用外科口罩，每4小时换一次；
- 用流动水加七步洗手法洗手；
- 家里定期用含氯消毒剂擦桌子、椅子等表面。
还要提醒：测血氧饱和度要在安静时测，刚运动完结果不准，如果持续低于95%，赶紧去医院。
总的来说，新冠和急性支气管炎虽然都是呼吸道感染，但病原体、症状、病情进展都不一样，大家可以通过症状、检查来区分。出现危险信号要及时就医，日常做好护理和预防，就能更好地应对这两种疾病。
