很多人一咳嗽就觉得是感冒，但其实超过3周的持续性咳嗽，可能藏着更复杂的问题——70%的急性咳嗽（比如刚咳几天）确实是病毒感染引起的，但如果咳嗽超过3周还没好，就得重视了：咳嗽是身体的“防御警报”，像手机进水需要专业维修一样，得系统排查背后的原因。
感染性原因要重点排查
肺结核是最需要警惕的感染性咳嗽原因。如果咳嗽超过2周，还伴有低烧、晚上睡觉出汗多，甚至咳嗽带血丝痰，一定要赶紧检查——肺结核每年全球约150万人因它去世，不能大意。另外，有些非结核分枝杆菌感染的症状和肺结核差不多，但治疗方法不同，也得注意区分。
肺炎支原体感染最近越来越常见。近年呼吸道疾病监测显示，支原体感染的比例在上升，主要影响学龄儿童和年轻人，典型表现是剧烈干咳（像“空咳”），有时还伴胸痛，普通抗生素效果不好，得针对性处理。
慢性疾病也会引发咳嗽
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见“隐形凶手”，但症状不典型。研究显示，约30%的慢性咳嗽患者是这种情况，主要表现是晚上咳嗽厉害，遇到冷空气、油烟就诱发，做肺功能检查会发现气道比较敏感（比如一吹冷风就咳）。
尘肺病不再是“老矿工专属”，现在有年轻化趋势。装修工人、长期接触水泥粉尘的人也会发病，中晚期会出现手指末端变粗（杵状指）、呼吸衰竭的情况，得早预防、早检查。
心脏、肠胃问题也可能“连累”咳嗽
心脏不好的人，咳嗽可能是“信号”。比如心功能不全的患者，除了咳嗽，还会有腿肿、晚上突然喘不上气的情况，检查会发现左心室射血分数低、血液里利钠肽水平高。
约1/4的慢性咳嗽是胃酸反流引起的。典型表现是吃完饭后1小时出现刺激性干咳，还伴有烧心感（胸口像烧着一样），做24小时食管pH监测能准确查到反流情况。
特殊人群要特别小心
长期吸烟的人，咳嗽要警惕慢阻肺。如果老咳嗽，赶紧做肺功能检查——如果FEV1/FVC比值一直低于0.7，可能是慢阻肺。建议每年打流感疫苗，预防病情加重。
5岁以下孩子突然单侧咳嗽，别光当感冒。38%的家长一开始会误判，但其实可能是气道进了异物（比如花生、小玩具零件）。做胸部影像检查加支气管镜，才能确诊，一定要及时。
规范处理咳嗽：从观察到护理
先把细节记清楚：观察咳嗽要注意四个方面——咳嗽的次数（比如一小时咳几次）、白天晚上有没有差别（比如晚上更厉害）、什么情况会诱发（比如闻油烟、吹冷风）、还有没有其他症状（比如发烧、胸痛）。这些细节能帮医生更快找到原因。
就医检查分三步：第一步初始检查（血常规、胸片、肺功能）；第二步进一步检查（胸部CT、痰培养、查过敏原）；第三步专项检查（支气管镜、食管pH监测），一步步来，不盲目做检查。
居家护理做好5点：保持家里湿度在40%-60%（太干或太湿都容易咳）；别接触烟雾、油烟等刺激性气体；慢性咳嗽的人可以适量补点维生素C；晚上咳嗽厉害时，用半坐半躺的姿势休息（减轻对喉咙的刺激）；记好“咳嗽日记”（比如今天咳了几次、有没有诱因），动态观察变化。
总之，持续性咳嗽不是“小毛病”，不能光靠“扛”或者随便吃止咳药。先观察细节，再按步骤检查，找到原因才能针对性治疗。居家做好护理，帮身体“平息”咳嗽这个“警报”，才能真正解决问题。
