体检报告上看到“窦性心动过缓”，很多人第一反应就是“我心脏有问题了？”其实不用太慌——静息心率低于60次/分到底要不要紧，得结合多方面情况综合看，不是单看数值就能定的。
心脏跳得快慢受很多生理机制调控，正常范围是60-100次/分，但每个人的情况其实有差异。比如长期做跑步、游泳这类耐力运动的人，静息心率常常稳定在40-50次/分。这是因为他们的心脏肌肉更有力量，神经调节也更高效——每跳一次泵出的血液更多，所以即使跳得慢，也能满足身体需要，还能节约能量。有研究显示，专业运动员里约38.7%会长期心率慢，这和他们的心脏慢慢变大、收缩更有力有关，是正常的“运动员心脏”表现。
但有些心率慢是病理性的，和身体其他问题有关。比如甲状腺功能减退（甲减）会让身体代谢变慢，代谢率每降10%，心率可能就会慢5-8次/分；再比如头部受伤或重病导致颅内压力升高，会刺激迷走神经，让心率减慢20-30次/分；还有些药物可能影响心脏的起搏点，导致心率变慢。另外，40岁以上的人，心脏里负责传导电信号的系统会慢慢老化，2022年的一项多中心研究发现，这个群体里因为老化导致的病理性心动过缓，每年发病率有1.2%。
要区分是生理还是病理的心率慢，关键看有没有症状。生理性的心率慢通常很稳定，平时运动能力正常，不会突然头晕、眼前发黑；但病理性的会慢慢变严重，比如原来能爬5层楼不喘，现在爬2层就累；或者突然晕过去几秒；还有胸闷、乏力这些心脏泵血不够的表现。欧洲心脏病学会建议，40岁以上的人如果心率慢还伴有这些不舒服，最好72小时内做个24小时动态心电图。
平时自己监测心率也很重要，建议用“分时段记录法”：每天早上刚醒（没起床时）、吃完饭后2小时、运动完分别测心率，记一周的变化画曲线。正常情况下，白天最高心率和晚上最低心率的差应不超过30次/分，运动后心率恢复正常的时间要在3分钟内。如果心率一直低于40次/分，或者心率变异性（心跳间隔的变化）太低（比如SDNN值小于50ms），得及时做心脏超声。另外，运动员的心脏有特殊表现，比如左心室舒张时的内径超过55mm、每跳泵血超过80ml，这些能帮医生区分是不是生理性的。
如果要去医院检查，建议按“三步走”：首诊做12导联心电图，看看窦房结（心脏的“起搏点”）功能；接着做24小时动态心电图，捕捉一整天的心率变化；最后用心脏超声评估心脏结构。如果有代谢异常（比如总没力气、怕冷），最好加做甲状腺功能检测。特别要强调的是，任何心电图异常都得找心内科医生看，别自己解读弄错了。
总的来说，看到“窦性心动过缓”不用立刻慌，先看自己有没有不舒服，再结合日常心率变化、运动能力判断。如果有头晕、乏力、运动后累得快这些症状，或者心率一直低于40次/分，赶紧找心内科医生评估。心脏的问题得专业判断，别自己吓自己，也别不当回事。
