深夜想平躺入睡时，突然天旋地转的头晕，这种难受的体验可能不是简单的“没睡好”，而是心脏在发出警告。最近这些年，因为生活方式变化，由心肌病引起的“夜间体位性头晕”越来越多，35岁以上的人得特别留意。
心脏就像身体里的“水泵”，不停把血液送到全身。如果心肌变得肥厚、扩张或者纤维化（也就是心肌“变形”或“变硬”了），泵血的能力就会大打折扣。平躺的时候，下半身的血液会更快流回心脏，正常心脏能通过加强收缩来应对，但病变的心肌既没法扩张容纳更多血液，又没力气把血液泵出去。这种“进得多、出得少”的失衡会让心脏输出的血液突然减少，大脑供血不够，就会头晕。
为什么这种头晕“平躺就犯、坐起就好”？比如肥厚型心肌病患者里，超过60%都有这种夜间头晕，主要是心脏的“舒张功能”出了问题——平躺时左心室里的压力会升高，触发神经反射让大脑供血减少。而坐起来后，重力会把血液“往下拉”，心脏要处理的血液量能减少30%左右，头晕自然就缓解了。这种“体位依赖性”其实是判断心脏问题的重要线索。
应对这种头晕，得从几个方面入手：
- 症状监测：可以用可穿戴设备（比如智能手表）记录夜间的心率变化，如果平躺时心率突然快了15%以上，还伴着头晕，可能是心脏在“勉强支撑”，得留意。
- 调整体位：把床头抬高15-20厘米（大概一个枕头的高度），这样能让流回心脏的血液减少25%。有临床试验显示，这么做能让头晕发作的概率降低40%。
- 就医准备：去医院前最好记好“三个细节”——头晕什么时候发作（比如是不是总在凌晨固定时间）、每次晕多久（尽量精确到分钟）、怎么缓解的（比如坐10分钟就好）。检查优先选心脏彩超、动态心电图和BNP检测，这些能直接看心脏的情况。
日常管理还要抓住三个核心：
- 盯紧体重：每天早上空腹称体重，如果3天内胖了2公斤，要小心是不是身体里存了多余的水（体液潴留），这会加重心脏负担。
- 控制喝水量：每天喝的水加起来别超过1500毫升（大概3瓶矿泉水），尤其是晚上别喝太多，避免平躺时血液回流太多。
- 选对运动：选太极、八段锦这种低强度运动，别做剧烈运动（比如快跑、举重），不然可能诱发心脏问题。
营养上也能帮到心脏：可以多吃点含ω-3脂肪酸的食物，比如深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽，它能帮着改善心肌细胞的代谢；盐一定要少吃，高盐饮食会让身体存更多水，明显加重心脏负担；还有辅酶Q10，可能对心肌的能量代谢有好处，但它是膳食补充剂，别当药吃。
如果除了头晕，还出现坐起来才能喘气（端坐呼吸）、晚上突然憋醒要坐起来（夜间阵发性呼吸困难），或者咳嗽带粉红色泡沫痰，这可能是急性心脏事件，得立刻去医院。现在急救指南强调“黄金救治窗口期”，早处理能大大提高恢复的机会。家里可以备点硝酸甘油（舌下含服的那种），但用的时候得测血压，别自己乱用药。
其实这种夜间头晕并不可怕，只要规范治疗加上生活方式调整，大部分人都能控制住病情。关键是要建立“关注症状—注意体位—做好监测”的管理习惯，把头晕当成改善心脏健康的“信号”。规律作息、用科学的方法监测，就能帮我们守住心血管的健康。
