当心脏泵血能力下降时，肺部容易出现积血（医学上叫“肺淤血”），就像洗衣机排水管堵了，水排不出去反而往上涌。比如有人爬几层楼梯就突然喘不上气，甚至坐着的时候也像刚跑了步一样憋得慌。临床研究发现，约68%的心衰患者发病初期会出现“夜间阵发性呼吸困难”——明明睡着睡着，突然觉得喘不上气，得坐起来才舒服，这时候得赶紧去查心肺功能。
胸痛背后藏着什么玄机
典型的心绞痛通常在干活、运动的时候发作，比如胸骨后面像被石头压着一样疼，还会往左胳膊串。但要注意，胃食管反流（比如反酸、烧心）也会引起类似胸痛。怎么区分？可以做运动负荷试验：如果运动时胸痛，同时心电图上ST段压低超过0.1mV，就得警惕心脏供血不足了。另外，有数据显示，胸痛发作时含硝酸甘油5分钟内缓解的，85%和心脏缺血有关，但一定要在医生指导下用。
奇怪体位暴露的健康真相
有些严重心肺不好的人，会不自觉地“强迫蹲位”——比如走几步就蹲下来，因为这个姿势能增加下肢静脉回流的阻力，减少心脏的“负担”，就像给漏水的水桶加个阀门，暂时缓解肺部积血的症状。如果突然出现“端坐呼吸”（躺着喘不上气，必须坐起来才舒服），还伴双下肢浮肿，得立刻查BNP（一种血液指标），它诊断心衰的准确率高达92%，这时候得紧急就医。
脸色变化暗藏的病理密码
心脏有问题的人，脸色会有特征性变化：比如二尖瓣狭窄的人，常出现双颊暗红、嘴唇有点发紫，叫“二尖瓣面容”；慢性心衰患者因为缺氧、色素代谢异常，皮肤可能变青铜色。最新研究发现，不同人群的“心源性灰暗”表现不一样：白种人多是鼻翼两侧对称的灰斑，亚洲人更多是眼睑周围色素沉着（比如“熊猫眼”）。
颈部血管的异常预警
脖子上的静脉（颈静脉）怒张，不只是右心衰的典型表现，还能预测心血管事件。正常人平躺着时，颈静脉充盈的高度不会超过锁骨上缘到下颌角连线的2/3；如果超过80%，说明中心静脉压高了（心脏回血流受阻）。还有，超声检查发现颈静脉搏动波形异常（比如a波消失），对房颤的诊断特异性高达97%，这时候得结合心脏超声一起评估。
科学应对的正确姿势
一旦出现上面这些症状，赶紧去心血管专科做系统检查。除了常规的心电图、心脏超声，指南推荐三个重要检查：一是动态心电图（背个小盒子24小时监测），能抓到阵发性的心律失常；二是运动平板试验，测心肌缺血的“临界点”，看看能承受多少运动；三是心脏生物标志物检测，比如肌钙蛋白（查心肌损伤）、BNP（查心衰）。
还要注意，约35%的早期心脏病人会有“不典型症状”，比如没原因的累、不想吃饭、晚上老起夜。建议40岁以上的人每年查一次心肺功能，尤其是有高血压、糖尿病、吸烟史的高危人群，得定期做心电图、查心脏标志物。
