心脏是我们身体的“动力引擎”，它的正常运转全靠“输氧管道”（冠状动脉）的通畅和“水泵”（心室）的有力。生活中，很多人会遇到“管道堵了”（冠心病）或“水泵弱了”（心力衰竭）的问题，这两种情况既有关联又有区别，了解它们的特点能帮我们更好守护心脏健康。
心脏的“输氧管道”与“水泵”功能异常
心脏作为循环系统的核心，就像一套精密的“生命供水系统”：冠状动脉是给心肌输送氧气和营养的“输氧管道”，如果管道因粥样硬化变窄，心肌会因缺氧出现损伤，典型表现是走路、爬楼时胸口痛、闷（心绞痛）；而心力衰竭就像“水泵”动力衰减，心室收缩或舒张没力气，导致血液不能正常循环，常见症状有躺不下（得坐着才舒服）、晚上睡着后突然憋醒（得坐起来喘气）、腿按下去有个坑（半天起不来）等体循环淤血表现。
病理关联与差异
冠心病和心力衰竭关系密切：心脏长期缺氧会让心肌细胞坏死、变硬，左心室变形，收缩能力下降，约70%的慢性心力衰竭患者以前有过冠心病发作。但不是只有冠心病会引发心力衰竭，高血压性心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病等也会导致心功能不全；还有代谢综合征（比如肥胖、高血糖、高血脂同时存在），会因胰岛素抵抗、身体长期有炎症，加速心力衰竭进展。
精准诊断怎么做
胸痛发作时，12导联心电图是首选检查——如果结果显示ST段压低超过0.1mV，可能是心内膜下缺血；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，能直接看到血管有没有超过50%的狭窄。心力衰竭诊断要综合症状、生物标志物和影像学：BNP超过35pg/ml或NT-proBNP超过125pg/ml，提示心功能可能异常；心脏彩超测的左室射血分数（LVEF）能评估“水泵”的泵血能力；还要注意“射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）”，得结合肺动脉楔压超过15mmHg等血流动力学指标才能确诊。
差异化治疗策略
冠心病治疗遵循“抗血小板+降血脂”原则，比如用抗血小板药抑制血栓形成，用他汀类药物把“坏胆固醇”（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下；严重血管狭窄时，经皮冠状动脉介入治疗（比如放支架）能打通堵塞的管道。心力衰竭治疗常用“新四联”方案，包括β受体阻滞剂、RAAS抑制剂、SGLT2抑制剂和利尿剂，调整药物时要密切监测肾功能和电解质水平。
日常监测怎么管
每天要记症状，早上测体重很关键——3天内体重涨2kg以上，很可能是体内存了多余的水（液体潴留），得及时找医生调整治疗。饮食要严格限盐，每天钠摄入量不超过2g（约相当于5g食盐）。运动要“量力而行”，推荐每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），运动时最大心率控制在（220-年龄）×70%以内，以不难受为限。
三级预防体系
一级预防要从青壮年开始，控制高血压（血压低于140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白低于7%）、血脂异常（坏胆固醇低于2.6mmol/L）等危险因素。二级预防用ABCDE方案：A是抗血小板药、ACEI类药；B是β受体阻滞剂、控制血压；C是他汀治疗、戒烟；D是管理糖尿病；E是学习心脏健康知识。三级预防要建立家庭监测习惯，每天记血压、心率、尿量，用电子设备存数据，复诊时给医生看，方便评估病情变化。
心脏健康需要“输氧管道”通畅和“水泵”有力，冠心病和心力衰竭虽有关联，但治疗、预防的重点不同。通过精准诊断、个性化治疗、日常监测和三级预防，我们能有效降低心脏疾病风险，让心脏保持“动力十足”。记住，早关注、早干预，才能让心脏更健康。
