痛风与心血管事件风险升高相关，即使调整诊断前心血管风险谱及其长期变化后依然成立。
根据发表在《风湿病学（牛津）》的一项全国队列研究结果，痛风患者面临显著更高的心肌梗死、脑梗死、脑出血及全因死亡率风险——即使调整了长期心血管风险谱及其变化。
痛风是一种由高尿酸血症和尿酸盐晶体沉积驱动的炎症性关节病，其影响不仅限于关节炎症。长期以来，痛风已被证实与高血压、糖尿病、慢性肾病及血脂异常等系统性合并症相关。尽管流行病学研究提示痛风患者心血管负担加重，但由于研究设计、人群选择及协变量调整的差异，结果存在不一致性。此前，痛风诊断前心血管风险谱的长期变化对后续心血管事件的影响尚未得到充分探索。
研究人员分析了韩国国家健康保险和国家健康筛查计划数据，确定了2012年至2019年间新诊断的113,853名痛风患者。这些患者按年龄、性别和筛查年份以1:10比例匹配了1,138,530名非痛风对照者。
诊断前10年及诊断时，研究人员评估了心血管风险谱指标，包括收缩压和舒张压、空腹血糖、胆固醇、体重及生活方式因素。采用Cox比例风险模型（经基线水平和10年变化双重校正）评估心肌梗死、脑梗死、脑出血及全因死亡率的风险。
痛风的存在应警示医生筛查心血管风险谱，以便及时诊断和治疗。
痛风队列中男性占主导（84.6%），多数患者在40至59岁间确诊。中位随访2.6年期间，痛风患者的心血管事件发生率显著高于对照组。
经全面校正后，痛风与心肌梗死风险升高相关（风险比[HR]，1.39；95%置信区间[CI]，1.27-1.52；P<0.001）、脑梗死（HR，1.36；95% CI，1.26-1.46；P<0.001）、脑出血（HR，1.50；95% CI，1.33-1.71；P<0.001）及全因死亡率（HR，1.07；95% CI，1.02-1.12；P=0.004）。
10年间心血管风险谱恶化进一步放大风险：舒张压升高与心肌梗死（P=0.042）及脑梗死（P=0.037）相关，胆固醇升高则与脑出血相关（P=0.057）。值得注意的是，体重下降至少5%反而矛盾地增加了所有三种心血管结局的风险。
研究局限性包括依赖行政索赔数据诊断痛风、缺乏血清尿酸和脂蛋白颗粒数据，以及未提供用药依从性、治疗方案和发作频率信息。这些缺口可能导致残余混杂，并限制对研究结果的机制性解读。
研究作者指出：“痛风和心血管风险谱的长期变化均为心血管事件的独立风险因素，且具有协同效应。因此，痛风的存在应警示医生筛查心血管风险谱，以便及时诊断和治疗。”
披露声明：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司存在关联。完整披露列表请参见原始参考文献。
参考文献：
Ghang B, Kim J, Kang T, Kim HJ. 痛风患者十年心血管风险变化与主要不良事件. 风湿病学（牛津）. 2025年9月14日在线发表. doi:10.1093/rheumatology/keaf322
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