胸闷得像压了块石头、总觉得累还老打哈欠、突然心里发慌——这些看似平常的身体反应，说不定是肺部在发出“求救信号”。当肺部或呼吸道出现问题时，身体会通过各种方式提醒我们。下面就从常见问题的特点、身体的反应到应对方法，帮大家理清三大常见肺部疾病的信号。
一、哮喘发作的连锁反应 哮喘的核心问题是气道长期有炎症，导致支气管的肌肉收缩（就像水管被捏紧了）。当碰到过敏原（比如花粉、尘螨）时，身体里的“过敏细胞”（肥大细胞）会释放炎症物质，让气道黏膜又肿又渗水，管腔能窄到正常的1/3。这时候身体会自动“救急”：一是老打哈欠——因为血液里氧气不够，大脑里的呼吸中枢会触发“张大嘴深呼吸”的动作，多吸点气来补充氧气；二是心跳变快——交感神经兴奋让心脏每次跳得更有力，把氧气多送点到身体各处。 医生诊断哮喘时，会做肺功能检查，如果“一秒钟用力呼气量/用力肺活量”（FEV1/FVC）小于70%，或者呼气峰流速的变化超过20%，就可能是哮喘发作了。
二、慢阻肺的渐进性损害 长期吸二手烟、接触粉尘或烟雾，会让气道和肺泡慢慢“变形”：一是肺泡的壁被破坏（就像气球的弹性没了），肺泡融合成大泡（肺大泡），没法正常换气；二是气道里的“纤毛”（像小刷子）摆动变慢（慢了40%），没法把痰或脏东西排出去；三是肺部的“通气”（进气）和“血流”（运氧）配合不好，导致血液里长期氧气不够。 慢阻肺患者的呼吸困难是慢慢加重的——一开始可能爬楼梯才喘，后来走平路也喘，做“6分钟步行试验”会发现能走的距离一年比一年短；抽血查动脉血气会发现血氧浓度越来越低。
三、肺炎的急性侵袭特征 肺炎是细菌或病毒等微生物感染了肺组织，典型表现有三个：一是“进气费劲”——肺泡里被炎症渗出的黏液、脓液填满了，肺就像“泡了水的海绵”，没法灵活扩张；二是“换气不行”——肺泡和血管之间的“屏障”变松了，氧气没法顺利进入血液，抽血查“血氧分压/吸氧浓度”（PaO2/FiO2）会小于300；三是“全身中毒反应”——病菌释放的毒素会激活身体的凝血系统，30%的患者会心跳加快（每分钟超过100次）。 拍胸片或CT会看到肺部有新的“阴影”或“实变”（就像肺的某块地方变硬了），再结合抽血查“C反应蛋白”（炎症指标）超过100mg/L，基本就能确诊肺炎了。
症状鉴别诊断需注意： 不是所有的胸闷、气喘都是肺部问题，还要区分这几种情况：如果是心脏衰竭引起的，抽血查“BNP”（心衰指标）会异常；如果是甲亢（甲状腺功能亢进），抽血查“T3、T4”会高；如果是因为紧张、焦虑导致的“过度通气”（比如吓得大喘气），查动脉血气会发现“二氧化碳分压”（PaCO2）低于35mmHg。
建议实施三级预警管理： 一是自己测——用“改良版mMRC呼吸困难量表”（比如问自己“走平路会不会喘”“爬楼梯要歇几次”）评估日常活动的耐受度；二是家里练——学腹式呼吸：吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去，帮着肺部更高效换气；三是及时看医生——如果症状持续超过2周，或者出现意识模糊、嘴唇发紫，赶紧去医院。
预防策略遵循三级防控体系： 一是“防感染”——打流感疫苗能降低40%-60%的感染风险；二是“早筛查”——40岁以上的人每年做一次肺功能检查（重点查“一秒钟用力呼气量”FEV1）；三是“稳病情”——如果已经有慢性肺部问题（比如慢阻肺稳定期），每周做3次、每次30分钟的呼吸康复训练（比如慢走、深呼吸练习）。
特别提示高风险人群： 长期抽烟的人，戒烟后每年做低剂量CT筛查；做粉尘工作的人（比如矿工、建筑工人），定期查“肺弥散功能”（DLCO）；有慢性呼吸道疾病（比如慢阻肺、哮喘）需要在家吸氧的人，要把氧流量控制在2-3升/分钟（别开太大）。
肺部是人体的“气体交换站”，它的“求救信号”一定要重视。如果长期觉得呼吸费劲，要全面检查气道、肺组织和循环系统，规范治疗别让病情加重。平时坚持练呼吸肌（比如吹蜡烛——慢慢吹灭10厘米外的蜡烛，锻炼呼气力量），出门戴防PM2.5的口罩，都是保护肺部的基础办法。
