胸痛就像个爱装模作样的“戏精”，表面看着像心绞痛，扒开“伪装”可能藏着十几种不同病因。今天咱们就拆穿这个“胸痛模仿秀”的真相，教你在遇到胸痛时，第一时间识破“假面”。
心源性胸痛的“真假心绞痛”
心脏相关的胸痛最会“模仿”心绞痛，但细节里藏着线索。比如主动脉夹层的疼像被刀猛地劈开，从胸骨后一直窜到后背，血压往往会飙到180mmHg以上；心包炎的胸痛跟体位有关——躺平的时候疼得更厉害，坐起来或往前倾反而能缓解；心脏神经症的疼总在情绪波动（比如生气、紧张）后出现，位置飘来飘去不固定，按压胸口还能诱发疼痛。这些细节都是区分“真心脏问题”和“假心绞痛”的关键。
肺与纵隔的“胸痛演技派”
肺部和纵隔的毛病常靠“组合拳”迷惑人。肺栓塞爱找久坐不动的人（比如长期坐飞机、久坐上班），胸痛的同时会气短、咯血，深呼吸时疼得更厉害；纵隔肿瘤的疼是“持续的压迫感”，还会连带嗓子哑、吞东西困难；肋间神经痛像被带电的鞭子抽，疼的位置沿着肋骨走，按一下肋骨上的特定点，疼得特别明显。这些“特征性表现”就是它们的“身份牌”。
消化系统的“胸痛伪装者”
肠胃问题引起的胸痛最会“声东击西”。反流性食管炎总在饭后“偷袭”，躺下的时候烧心、反酸的感觉更严重；食管痉挛的疼像喉咙被人攥住，喝冷饮或吃刺激性食物容易触发；胆绞痛爱找吃了油腻食物的人，右上腹疼不说，还会往右肩膀窜。这些“作案时间”“疼痛部位”的细节，都是识破它们的破绽。
三步自查，快速识破“假面”
遇到胸痛先别急，不妨问自己三个问题：1. 疼痛会不会随呼吸、换姿势（比如躺平、坐起）变化？2. 疼的时间跟吃饭（比如饭后、吃油腻）有没有关系？3. 疼痛有没有窜到其他部位（比如后背、肩膀、手臂）？如果胸痛还伴随大汗淋漓、左臂麻木、胸闷得喘不上气，一定要立刻警惕——可能是心肌梗死！记住：心电图、冠状动脉造影才是诊断的“金标准”，千万别自己乱吃药，耽误了最佳治疗时间。
胸痛鉴别就像侦探破案，既要盯紧“疼的样子”“疼的时间”，也要排查伴随症状的“蛛丝马迹”。如果症状互相矛盾（比如既像心脏疼又像肠胃疼），更要提高警惕。建议40岁以上的人每年做1次心脏彩超，有高血压、高血脂、高血糖的人，还要定期监测颈动脉斑块。专业的问题交给专业的检查，早诊早治才能把风险“掐灭”在萌芽里。
