胸痛是心脏发出的常见求救信号，但很多人不会识别它的“特殊暗号”，容易错过最佳处理时间。其实，心脏问题引起的胸痛有明确的特征——比如疼痛的位置、感觉、持续时间，还有伴随症状，掌握这些能帮我们快速判断风险，及时应对。
胸痛的位置和放射方向
心脏引起的胸痛，典型位置在胸口正中偏下（胸骨中下段后方），大多是手掌大小的范围，像被重物压着的闷痛（压榨性不适）。它还会“窜着痛”：约45%的人会放射到左边肩膀到三角肌的位置，30%会到左前臂内侧一直到无名指，15%会往下巴、耳垂方向窜。如果疼痛超过两个部位，更可能是心脏问题引起的。
疼痛的“质感”和伴随反应
心肌缺血导致的疼痛，感觉很特别——像胸口被大石头压着，或者被绳子勒住的缩紧感。超过一半的人会伴随出冷汗、恶心等反应。还有些人会觉得胸口下方（剑突位置）像烧心一样难受，这种情况在某些人群里更常见。而且，大多是中度以上的疼痛，不会太轻。
持续时间能判断风险
疼痛持续多久，直接关系到病情轻重：典型的心绞痛，3-5分钟内最痛，一般不超过15分钟；如果胸痛持续超过20分钟，还越来越痛，要警惕急性心肌梗死；如果含服硝酸甘油后5分钟内缓解，可能是稳定性心绞痛；要是含了药还没好，得考虑急性冠脉综合征（比如心梗）。还有些人疼30分钟后，会觉得全身都难受。
组合症状更能“暴露”问题
典型的“胸痛三联征”——胸骨后疼痛+左臂放射+呼吸困难，对心脏问题的指向性很强。但也有不典型的组合：比如有些人会下巴痛加消化不良，肩膀酸胀加没力气，或者突然呼吸困难。而且，不同性别、不同人群的症状差异很大，比如女性可能更常出现不典型症状，这些都要留意。
遇到疑似情况，先做这几步
如果怀疑是心脏缺血发作，赶紧按这几步做：先坐下或躺下，别乱动；记好发作时间；打开窗户通通风；如果之前医生开了硝酸甘油，可以在他们指导下用，同时测血压（防止低血压）。要是症状持续15分钟以上，含了药也没好，赶紧打120！尤其是老人、糖尿病患者，症状可能不典型，更不能大意。
别把“功能性胸痛”当心脏问题
要区分两种胸痛：一种是“功能性”的（不是器官病变），比如短暂的刺痛，或者持续的隐痛，位置老变，还会受情绪影响（比如紧张的时候更疼）；另一种是“器质性”的（心脏真有问题），比如心肌缺血的疼痛——持续、位置固定，而且往往是累了之后诱发的（比如爬楼梯、搬东西时发作）。想要确诊，心电图很重要，但第一次查可能没异常，得隔一段时间再查；抽血查心肌损伤标志物，要等症状出现一段时间后才准。
特殊人群的“隐藏信号”
老人的症状往往不典型：可能只觉得呼吸困难、意识模糊，或者恶心呕吐，根本不疼；糖尿病等代谢病患者，因为神经受损，对疼痛不敏感，可能一开始就出现急性左心衰（比如突然喘不上气、咳粉红色痰）；女性的症状也和男性不一样，比如更常出现下巴痛、乏力这些不典型表现。这些人群出现不适，更要警惕心脏问题。
新技术帮我们“早发现”
现在有很多工具能辅助判断：智能手表、手环能实时监测心跳异常和心肌缺血的变化；用手机或软件记录症状，能更精准分析疼痛的特点；远程医疗平台能提前把症状传给医院，让医生做好准备。这些技术能提高识别准确率，让急救更及时。
总之，胸痛不一定都是心脏问题，但如果出现“固定位置（胸口正中偏下）、压榨感/缩紧感、持续加重、放射到左臂或下巴”这些特征，一定要警惕心脏风险。尤其是老人、糖尿病患者、女性等特殊人群，症状可能“不按常理出牌”，更要多留意。遇到疑似情况，先休息、记时间，没用就赶紧打120，别硬扛——早识别、早处理，才能降低风险。
