胸痛是生活中不少人会遇到的问题，有的是小毛病，有的可能暗藏心脏危机。了解胸痛背后的原因、怎么鉴别、遇到时该怎么办，对保护健康很重要。
胸痛背后的心脏问题：占比多少？
胸痛是急诊科很常见的症状，大概每4个胸痛患者里，就有1个最终确诊是心血管疾病，其中最常见的是冠心病。这类患者常说胸口像压了块大石头，那种压迫感一般在爬楼梯、搬东西等体力活动后出现，休息几分钟能自己好。要注意的是，女性患者更容易出现不典型症状，比如后背酸胀、恶心想吐，正因为症状和典型胸痛不一样，差不多三成女性会耽误看病。还有糖尿病患者要特别警惕，他们可能发生“无痛性心肌缺血”——没有明显胸痛，但心脏已经在缺血了。
心脏胸痛和其他胸痛怎么区分？
心脏问题引起的胸痛有三个明显特点：1. 有明确的诱发原因，比如爬楼梯、生气着急的时候发作；2. 疼痛会放射到左边胳膊或者下巴；3. 含服硝酸甘油能缓解。而其他原因的胸痛不一样：胸膜炎的疼会跟着呼吸加重，比如深呼吸或者咳嗽的时候更疼；气胸是突然一侧胸口尖锐地疼，还伴有呼吸困难；肋软骨炎的话，疼的地方一按就痛，而且能精确到2-3厘米的小范围，不像心绞痛是一大片压迫感。这些差别能帮我们初步判断是不是心脏的问题。
医生用什么方法查胸痛原因？
急诊最常用的还是心电图，但它对“非ST段抬高型心梗”的检测率不高。如果加上高敏肌钙蛋白的抽血检查，诊断的准确性会高很多。对于症状不典型的人，做冠状动脉CTA能看到血管的三维图像，很快就能知道血管有没有狭窄；肺部CT能快速查出肺栓塞、气胸这些会致命的问题。简单说，CTA主要看心脏血管，肺部CT主要看胸腔里的结构变化，两者各有各的用处。
家里遇到胸痛，该怎么做？
遇到胸痛，家庭应急有三个关键步骤：第一步，调整姿势。赶紧坐起来，上半身靠在床头或者沙发背上（半卧位），把双腿垂下来，这样能减少回到心脏的血液量，减轻心脏负担。第二步，谨慎用药。如果平时确诊过心绞痛，可以舌下含服硝酸甘油，但要注意如果血压太低就别用。第三步，及时呼救。如果胸痛持续超过5分钟，或者伴有出冷汗、眼前发黑，赶紧打120，这时候别乱动，等着救护车来。还要提醒的是，阿司匹林虽然能抑制血小板聚集，但有胃溃疡、消化道出血风险的人要慎用，最好先问医生能不能用。
怎么预防胸痛？做好这5点
要降低胸痛的风险，重点在预防：第一，管好“三高”。定期测血脂、血糖、血压，注意它们的变化，保持在正常范围。第二，调整饮食。可以试试地中海饮食（比如多吃蔬菜水果、全谷物、橄榄油，适量吃鱼和坚果），每天盐别吃太多。第三，坚持运动。每周做几次中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑，选自己能坚持的方式就行。第四，戒烟限酒。烟要彻底戒掉，酒也要少喝，男性每天的酒量要控制好。第五，定期体检。中年以上的人最好每年做一次体检，重点查心电图，有问题早发现。
总的来说，胸痛可能是心脏发出的“警报”，也可能是其他问题，但不管怎样，重视它、科学应对是关键。家里可以备点基础监测工具比如血压计，也可以建一份自己的健康档案。如果出现持续不缓解的胸痛，千万不要自己随便吃药，赶紧去医院让医生检查——早一步处理，就能多一分安全。
