心脏就像人体的“动力泵”，一刻不停地把血液泵到全身——而给心脏自己供血的“营养管道”是冠状动脉。如果管道里长了粥样硬化斑块，窄到70%以上，心脏肌肉会长期缺血，收缩力慢慢变弱。就像泵的动力不足，每跳一次泵出去的血少了，肺里的血液循环也会跟着减少，肺泡交换氧气的面积变小，血氧就会慢慢下降。
肺里的“交通堵塞”：氧气交换的三道坎
当左心的泵力弱到一定程度，肺里的血液循环会出问题，直接影响氧气交换，主要有三个“拦路虎”：第一，肺里的静脉压力变高，液体渗到肺的间质里（间质性肺水肿），让肺泡壁变厚，氧气很难从肺泡进到血液里；第二，肺动脉压力升高，导致肺里的血流分配乱了——空气进来和血液流动不匹配，没用的空腔变多；第三，长期淤血会引发炎症，肺泡表面帮助扩张的“润滑剂”（表面活性物质）变少，肺泡变“硬”，不容易张开，甚至局部塌陷。
早发现：比血氧下降更早的信号
其实很多症状比血氧降低更早“报警”，比如：晚上突然喘不上气，得垫2个以上枕头才能躺着（夜间阵发性呼吸困难）；如果突然只能坐起来喘气，还咳粉红色泡沫痰，说明已经是急性肺水肿了，得赶紧就医。还有平时的小变化要注意：以前爬2层楼没问题，现在爬几步就喘（运动耐量下降）；安静的时候心跳一直超过90次/分钟；两条腿慢慢肿起来，按一下会凹个坑（双下肢凹陷性水肿）。这些信号通常比血氧下降早3-5天，别等血氧低了才重视。
紧急情况：家庭里该怎么处理
如果测血氧低于90%，要马上按这几步做：1. 半坐起来休息（床头抬到45度左右）——这样能减少血液流回心脏，减轻心脏负担；2. 如果没有低血压，可舌下含服硝酸甘油（一定要遵循医嘱）；3. 用鼻导管吸氧，流量调2-4升每分钟，同时盯着血氧仪看变化。如果10分钟内症状没缓解，赶紧打120！送医路上保持平卧位，随时摸脉搏、看呼吸。
长期管好：ABCDE的综合办法
要想控制病情，得坚持“ABCDE”5个方面：A（吃药）：按医嘱吃抗血小板药、ACEI类药（保护心脏和血管）；B（控血压+戒烟酒）：把血压控制在130/80mmHg以下，彻底戒烟，酒能不喝就不喝；C（降坏胆固醇）：把坏胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下；D（调饮食+控血糖）：吃地中海风格的饮食——多蔬菜、水果、全谷物、鱼类，少红肉和油炸食品；血糖高的人要管好血糖；E（运动）：每周做5次有氧运动，每次30分钟，比如快走、慢跑，别太剧烈。另外，如果有睡眠打呼噜、突然暂停的情况，夜间缺氧的风险会高47%，建议做个睡眠监测。每季度查一次NT-proBNP（反映心脏功能的指标），比普通心电图更能早期发现问题。
总的来说，心脏和肺是“紧密伙伴”——心脏泵力下降会连累肺，导致呼吸困难、血氧低；而早识别信号、紧急情况正确处理、长期做好ABCDE管理，能帮我们预防和控制病情。平时多关注身体的小变化，定期检查，跟着医生的指导做，才能让心脏和肺都“健康工作”。
