血管造影是临床上常用的介入影像检查，简单说就是把造影剂打进血管里，通过X线或CT拍下血管的样子，能清楚看到血管有没有狭窄、堵了还是畸形，帮医生判断病情、制定治疗方案。不过这个检查要打针、插导管，有一定风险，所以从检查前准备到检查后护理，每一步都得按要求来，这样才能顺利做完检查，减少并发症。
检查前：3项核心准备，把风险挡在前面
检查前的准备是降低风险的关键，得和医生密切配合做好3件事。第一，把病史和吃药情况全告诉医生，比如有没有对造影剂、麻醉药过敏，有没有血友病、血小板少这些出血的病，有没有心脏病、肾病、肝病，还有正在吃的所有药（尤其是阿司匹林、华法林这类抗凝药，二甲双胍这类降糖药），这些信息会直接影响医生判断能不能做检查，部分药可能需要提前调量或暂停。第二，完成两项关键检测：一是造影剂和麻醉药的过敏试验，通常是皮试或打小剂量药，只有结果阴性才能做检查，但要注意，就算阴性也可能出现迟发性过敏，检查后还得留心；二是凝血功能检测，查PT、APTT这些指标，看凝血好不好，防止穿刺时出血或起血肿。第三，按要求禁食禁水和准备物品，检查前6小时不能吃东西喝水（比如上午检查前一晚10点后就别吃了，下午检查当天早上8点后别吃），这是防止检查时呕吐呛到气管；还要把项链、耳环、手表、皮带扣这些金属东西摘了，穿宽松好脱的衣服，方便医生操作。
检查中：3个动作配合好，检查才能顺顺利利
进了检查室，得积极配合医生，重点做好3个动作。第一，严格按医生说的调整姿势，医生会根据你要查的部位（比如心脏血管、脑血管、腿上的血管）让你调整，比如平躺时腿伸直、手放在指定位置，姿势不对可能延长检查时间，甚至得重来，增加风险。第二，别随便动，检查时医生会把导管从穿刺的地方（通常是腹股沟、手腕或胳膊肘的血管）插进目标血管，打造影剂拍片子，这时候你要是乱动，可能会让导管移位、掉出来，影响图像清晰度，甚至划伤血管，就算有点不舒服也得尽量稳住。第三，不舒服马上说，打造影剂时可能会觉得穿刺的地方或全身一过性发热、有点恶心，这是正常的不用慌，但如果出现剧烈疼、喘不上气、头晕、心慌这些异常，得立刻告诉医生，让医生及时处理。
检查后：4项护理做到位，并发症风险降下来
检查结束不代表没事了，还得做好4项护理。第一，护理好穿刺的地方，医生会用手压或沙袋压15-30分钟止血，具体压多久听医生的；压完后要保持穿刺的地方干净干燥，24小时内别沾水、别揉、别压，穿宽松透气的衣服，防止感染或起血肿。第二，多喝水排造影剂，造影剂主要靠肾排出去，检查后多喝温开水能加快排出，减少对肾的影响，一般24小时喝2000-3000毫升，但肾功能不全的人得听医生的调饮水量，心衰患者也得问医生能不能多喝水，别自己瞎喝。第三，留心两种异常情况，一是穿刺的地方肿了、淤血、渗血不止、疼得越来越厉害，可能是出血或血肿；二是全身起疹子、痒、喘不上气（过敏），或者尿量明显减少（24小时少于400毫升）、腰疼、没劲（可能是造影剂肾病），出现这些情况得赶紧找医生。第四，调整活动和饮食，检查后24小时内别剧烈运动、别干重活、别长时间站着，防止穿刺的地方出血；饮食要清淡好消化，别吃辣的、油的、刺激性的东西，帮助身体恢复。
常见误区澄清：这些错别犯，影响检查安全
除了全流程注意事项，很多人对血管造影还有些错误想法，得澄清一下。第一个误区：过敏试验阴性，就肯定不会过敏？其实不是，过敏试验阴性只能排除即时过敏，还有少数人会在检查后几小时到几天出现迟发性过敏，比如起疹子、痒、发烧，所以检查后还得留心身体变化。第二个误区：检查后多喝水越多越好？不是，多喝水能排造影剂，但肾功能不好的人喝多了会加重肾负担，甚至水肿，得听医生的量来喝，严重的可能需要医生输液帮忙排。第三个误区：检查后马上就能正常活动？不行，穿刺的血管壁得时间恢复，立刻剧烈运动或干重活可能会出血或起血肿，建议24小时内以休息为主，24小时后穿刺的地方没异常再慢慢恢复正常活动，别太累。
特殊人群注意：这些情况要更小心
有些特殊人群做血管造影，需要比普通人更谨慎。孕妇要特别注意：造影用到的X线有辐射，可能影响胎儿，所以能不做就尽量不做，如果病情必须做，得让医生充分评估风险，用铅衣挡住肚子保护胎儿，做完后定期产检看胎儿情况。肾功能不全的人：造影剂靠肾排，肾功能不好的人排得慢，容易得造影剂肾病，检查前医生会评估肾功能，可能会减少造影剂用量，检查前后输液帮忙排，检查后还得查肌酐看肾的情况。凝血功能不好的人：比如有血友病、血小板少，或者正在吃抗凝药的人，穿刺时容易出血，检查前医生会评估凝血功能，可能需要提前调抗凝药的量或暂停，检查后得延长压迫止血的时间，密切看有没有出血的迹象。
血管造影的注意事项贯穿检查全程，从准备到配合再到护理，每一步都很重要。严格按要求做不仅能让检查顺利，拿到准确的结果，还能有效降低并发症风险。如果检查前、中、后有任何疑问或不舒服，都得及时和医生沟通，听医生的专业指导，别自己瞎判断或乱操作，以免影响检查安全或效果。
