晨起排尿时发现尿液像洗肉水一样，还伴随灼热感、刺痛感，这可能是身体发出的健康警报。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，它的典型表现很有特点——约85%的患者会先出现“无痛性肉眼血尿”（也就是尿里能看到血，但没有疼痛感），还有30%会同时有排尿灼热、刺痛这些尿路刺激症状。这些症状和肿瘤生长的生物学特性密切相关。
肿瘤为什么会导致血尿和尿痛？3个关键原因
1. 肿瘤血管长得“不结实”
膀胱里的肿瘤生长时，会分泌一种叫血管内皮生长因子的物质，催生很多新生血管。但这些血管结构不完整，壁比正常毛细血管薄1/3，膀胱收缩（比如排尿时）就容易破裂出血，这就是血尿的主要原因。研究发现，肿瘤里的微血管越多，血尿可能越严重。
2. 炎症因子引发“恶性循环”
肿瘤细胞会释放白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症因子，引发膀胱的化学性炎症，还会降低尿液里的抗菌物质浓度。这样一来，膀胱癌患者尿路感染的概率是健康人的4倍以上，而慢性炎症又会反过来加速肿瘤生长，导致尿痛等刺激症状。
3. 肿瘤坏死导致“二次破坏”
当肿瘤长得太大，中心部分得不到足够血液供应就会坏死。坏死组织会释放一种叫基质金属蛋白酶的物质，破坏周围的组织，导致出血范围扩大。这种情况在直径超过3厘米的肿瘤里更常见。
有血尿和尿痛，不一定是膀胱癌！教你区分
血尿加尿痛不是膀胱癌独有的，还要和泌尿系结石、腺性膀胱炎等疾病区分，主要看3点：
- 疼痛类型：肿瘤引起的疼痛是持续性隐痛，而结石是突然发作的剧烈绞痛（像“刀绞”一样）；
- 血尿时间段：膀胱癌大多是“全程血尿”（排尿从头到位都有血），占82%；而尿路感染多是“终末血尿”（最后几滴尿有血）；
- 全身表现：肿瘤患者常伴随体重不明原因下降、乏力、贫血（比如脸色苍白、头晕），而结石或感染一般没有这些全身症状。
出现这些情况，一定要及时检查！
如果出现无痛性肉眼血尿持续超过2周，一定要尽快做系统检查——早期诊断能大大提高治愈率。常用的检查包括：
- 尿液肿瘤标志物检测：查核基质蛋白22、膀胱肿瘤抗原等指标，能辅助判断尿中有没有肿瘤细胞；
- 泌尿系超声：无创、方便，能发现0.5厘米以上的膀胱占位病变；
- 膀胱镜检查：把细长的内窥镜通过尿道伸进膀胱，直接观察内部情况，至今仍是确诊膀胱癌的“金标准”。
不想得膀胱癌？做好这3级防控
膀胱癌的高危因素包括吸烟、接触芳香胺类化学物质（比如染料、橡胶、化工产品）、长期尿路感染等，针对性防控要分“三级”：
- 一级预防（没病先防）：戒烟能降低40%的膀胱癌风险！还要尽量避免接触芳香胺类物质，比如从事相关职业的人要戴手套、穿防护服；
- 二级预防（早发现）：50岁以上的人，建议每年做一次尿液细胞学筛查，能早期发现异常细胞；
- 三级预防（术后防复发）：做了膀胱癌手术的患者，要按照医生要求定期做膀胱灌注治疗，防止肿瘤复发。
日常做好2件事，降低膀胱癌风险
研究证实，生活方式调整能有效降低膀胱癌风险：
- 多喝水：每天喝够2500毫升水（大概5瓶500毫升的矿泉水），能稀释尿液中的有害物质，减少对膀胱的刺激，风险能降低53%；
- 多吃十字花科蔬菜：西兰花、白菜花、甘蓝这些蔬菜里的成分，能抑制肿瘤细胞的信号通路，可能起到防癌作用；
- 职业防护：如果工作中要接触染料、橡胶、化工产品，一定要做好防护，定期查尿液细胞学，早发现异常。
总之，膀胱癌的早期信号主要是“无痛性肉眼血尿”，如果出现这种情况，别不当回事，及时检查才能早诊断早治疗。而通过戒烟、多喝水、定期筛查这些简单的方式，就能有效降低膀胱癌的风险，守护泌尿系统健康。
